La thrombectomie mécanique endovasculaire est une méthode de traitement interventionnelle innovante qui a été largement utilisée chez les patients victimes d'accident vasculaire cérébral. La thrombectomie mécanique est une méthode technique qui consiste à perforer l'artère fémorale, à faire passer le dispositif de thrombectomie à travers le vaisseau sanguin jusqu'à l'emplacement de l'occlusion vasculaire, puis à traverser le vaisseau sanguin occlus pour retirer le thrombus à travers le dispositif de thrombectomie ou le cathéter de thrombectomie afin de rétablir le flux sanguin dans le vaisseau sanguin.
Quels patients sont adaptés à la thrombectomie mécanique intravasculaire ?
1. Chez les patients présentant un accident vasculaire cérébral ischémique aigu causé par l'occlusion du segment M1 de l'artère cérébrale moyenne et de l'artère carotide, si le score MRS avant le début est > 1 point, ASPECTS < 6 points ou le score NIHSS < 6 points, une thrombectomie mécanique intravasculaire peut être sélectionnée après une analyse minutieuse du rapport bénéfice-risque.
2. Si les exigences de la thrombolyse intraveineuse et de la thrombectomie artérielle sont satisfaites en même temps, la thrombolyse intraveineuse combinée à la thrombectomie artérielle peut être utilisée comme mode de traitement de transition.
3. Pour les patients présentant un accident vasculaire cérébral ischémique aigu causé par l’occlusion de l’artère cérébrale antérieure, de l’artère vertébrale, de l’artère basilaire et du segment M2 de l’artère cérébrale moyenne.
4. Pour les patients présentant des lésions en tandem avec des occlusions vasculaires intracrâniennes et extracrâniennes.
Par le passé, de nombreux essais de recherche ont confirmé les avantages de la thrombectomie endovasculaire chez les patients atteints de certains types d'accident vasculaire cérébral aigu, en particulier ceux causés par une occlusion d'une grosse artère de la circulation antérieure et un infarctus de base de grande surface associé. Ces patients sont souvent gravement malades et nécessitent un traitement d'urgence pour réduire les lésions du tissu cérébral. Il a été prouvé que la thrombectomie endovasculaire constitue un traitement efficace pour ces patients en éliminant rapidement le thrombus et en rétablissant la circulation sanguine.
Certains chercheurs ont mené un essai d'évaluation du traitement de l'AVC à grande échelle pour étudier l'efficacité et la sécurité de la thrombectomie endovasculaire associée aux soins médicaux chez les patients présentant des symptômes d'AVC aigu causés par une occlusion des gros vaisseaux de la circulation antérieure et un infarctus de base de grande surface. Les essais ont montré que la thrombectomie endovasculaire associée aux soins médicaux entraînait une meilleure récupération fonctionnelle et une mortalité plus faible que les soins médicaux seuls chez les patients victimes d'AVC aigu qui présentaient une occlusion des gros vaisseaux proximaux et un infarctus de base de grande taille (sans limite supérieure). Cependant, cette approche thérapeutique est également associée à des complications procédurales et peut augmenter l'incidence d'hémorragie intracérébrale symptomatique.
En résumé, avec les progrès continus de la technologie médicale, le traitement interventionnel par thrombectomie mécanique intravasculaire a été plus largement utilisé et des avancées sont constamment réalisées dans les symptômes applicables et les patients adaptés au traitement.