L'accident vasculaire cérébral ischémique aigu (AVC) est une interruption ou une obstruction aiguë de l'apport sanguin cérébral causée par des facteurs tels que l'athérosclérose et la thrombose des artères cérébrovasculaires et carotides, qui entraîne une nécrose du tissu cérébral sous l'effet de l'ischémie et de l'hypoxie. Il a un début aigu et une morbidité, une invalidité et une mortalité élevées. Les traitements courants de l'AVC ischémique aigu comprennent l'aspiration du thrombus et la thrombolyse intraveineuse. La thrombolyse intraveineuse peut donner de bons résultats cliniques, mais sa fenêtre temporelle de traitement est étroite et les patients ratent souvent le meilleur moment pour la thrombolyse, tandis que les conditions d'application du traitement interventionnel intravasculaire sont plus larges. Les effets cliniques de la thrombolyse intraveineuse et du traitement interventionnel intravasculaire sont différents selon les fenêtres temporelles.
Français Des études ont montré que le taux d'efficacité total de la thrombolyse intraveineuse pour les patients atteints d'AIS dans les 4,5 heures suivant le début est de 91,67 %, tandis que le taux d'efficacité total des patients avec un début de 4,5 à 12 heures est réduit à 78,33 %, ce qui indique que la thrombolyse intraveineuse a une limite de fenêtre temporelle importante et que l'effet de la thrombolyse est faible pour les patients atteints de sténose vasculaire sévère. Par conséquent, des moyens auxiliaires tels que le traitement interventionnel intravasculaire sont généralement utilisés cliniquement pour compenser l'effet du traitement en dehors de la meilleure fenêtre temporelle de la thrombolyse intraveineuse. À l'heure actuelle, le traitement interventionnel intravasculaire comprend la dilatation par ballonnet, la mise en place d'un stent, l'aspiration de thrombus, etc. Le traitement interventionnel intravasculaire mentionné dans cet article est l'aspiration de thrombus, qui présente une petite plaie et peut dilater les vaisseaux sanguins rétrécis. Il utilise une technologie mécanique pour recanaliser les vaisseaux sanguins responsables bloqués et empêcher les plaques athéroscléreuses de tomber et de bloquer les vaisseaux sanguins, réduisant ainsi le taux de reblocage des vaisseaux sanguins et a un bon effet thérapeutique.
La fenêtre temporelle de la thrombolyse intraveineuse associée à l'aspiration du thrombus est très importante. Plus le traitement de thrombolyse est effectué tard après le début de la maladie, plus le taux de recanalisation vasculaire postopératoire est faible, et la thrombolyse dans les 2 heures est la meilleure. Les patients dont la fenêtre temporelle de traitement de thrombolyse est plus longue auront des lésions neurologiques plus graves que les patients qui reçoivent un traitement dans un court laps de temps après le début de la maladie. Le pronostic des patients qui reçoivent une thrombolyse tardivement est plus mauvais que celui des patients qui reçoivent un traitement dans un court laps de temps après le début de la maladie, et leur capacité de vie quotidienne après la chirurgie est également mauvaise (principalement tester l'alimentation, l'habillage, la marche, etc.).
Il est bien connu que le pronostic des patients atteints de maladies cérébrovasculaires est directement lié à l'état immédiat. Plus le traitement est précoce, meilleur est le pronostic et la capacité de vie quotidienne des patients atteints d'AIS. Une étude a révélé que les paramètres liés à la variabilité de la pression artérielle des patients atteints d'AIS ayant un mauvais pronostic étaient significativement augmentés, ce qui indique que le pronostic des patients est étroitement lié aux déficits neurologiques. On suppose que plus le temps de thrombolyse est précoce, meilleure est la récupération neurologique et le pronostic du patient, ce qui suggère que le contrôle de la pression artérielle chez les patients atteints d'AIS peut améliorer le niveau de pronostic. Par rapport au traitement non interventionnel, les patients atteints d'AIS qui ont subi une aspiration de thrombus dans les 6 à 24 heures suivant le début n'ont pas eu de différence dans le risque d'hémorragie intracrânienne dans les 72 heures, mais avaient une meilleure capacité de vie quotidienne après 3 mois.
En résumé, dans les 4,5 heures suivant le début, la thrombolyse intraveineuse associée à l'aspiration du thrombus des patients atteints d'AIS présentait le taux de recanalisation vasculaire le plus élevé, un bon niveau de pronostic pour les patients, une bonne capacité de vie quotidienne et une bonne sécurité.