L'occlusion aiguë d'un gros vaisseau sans traitement efficace peut conduire à un infarctus cérébral de grande surface. Par rapport à l'infarctus cérébral causé par l'occlusion d'une petite artère, l'ischémie du tissu cérébral est sévère, la plage d'hypoperfusion est large et l'infarctus central se transforme rapidement. Par conséquent, un traitement endovasculaire efficace est nécessaire de toute urgence pour la recanalisation interventionnelle. Cet article décrit certains facteurs connexes qui peuvent affecter le pronostic clinique des patients après une thrombectomie par stent.
1. Âge
Avec l'âge, la réponse de l'individu à l'AVC et au stress diminue progressivement, la tolérance des cellules nerveuses à l'ischémie diminue et l'infarctus du myocarde se transforme rapidement. L'âge deviendra un facteur sur lequel on ne pourra pas intervenir pour influer sur le pronostic. En même temps, l'âge est également un facteur naturel affectant l'artériosclérose. Avec l'âge, l'artériosclérose s'aggrave progressivement, l'élasticité vasculaire correspondante est moins bonne, la proportion de distorsion vasculaire est élevée, la complexité de la chirurgie est augmentée, le temps de recanalisation chirurgicale est prolongé et la paroi vasculaire est facilement endommagée pendant la thrombectomie, ce qui entraîne un risque accru de saignement, et le pronostic correspondant est mauvais.
2. Granulocytes
La réponse inflammatoire est impliquée dans plusieurs étapes de la formation de l'athérosclérose. Il a été démontré que l'activation de la réponse inflammatoire après un accident vasculaire cérébral ischémique aigu est associée à des lésions cérébrales secondaires après un accident vasculaire cérébral ischémique. Les neutrophiles sont une forme particulière de globules blancs et sont impliqués dans les lésions du tissu cérébral après un accident vasculaire cérébral. Aux premiers stades de la réponse inflammatoire, il y a un rassemblement de neutrophiles dans la zone ischémique du tissu cérébral, ce qui peut provoquer la destruction de la barrière hémato-encéphalique en libérant des médiateurs inflammatoires. Des études ont montré qu'un mauvais pronostic est associé à des niveaux élevés de numération de neutrophiles.
3. Score NIHSS à l'admission
Le score NIHSS est utilisé pour évaluer la fonction de l'AVC aigu, déterminer le déficit neurologique et déterminer de manière préliminaire la gravité de l'infarctus cérébral. En même temps, il est d'une grande importance pour l'évaluation du pronostic de l'infarctus cérébral. Plus le score est élevé, plus le déficit neurologique est évident et plus l'ischémie des cellules cérébrales est grave. Il reflète également indirectement que la zone d'infarctus correspondante peut être plus grande, tandis qu'un score NIHSS faible indique que le déficit neurologique n'est pas évident, que l'ischémie du tissu cérébral est relativement légère et que la zone d'infarctus peut être plus petite, ce qui indique que la probabilité d'un bon pronostic est plus grande.
4. Nombre de thrombectomies
L'augmentation du nombre de thrombectomies peut être un facteur affectant le mauvais pronostic. Les passages multiples du dispositif de thrombectomie peuvent endommager l'intima artérielle, augmenter le risque d'hémorragie intracrânienne et de lésion de reperfusion, et la rupture mécanique de la barrière hémato-encéphalique peut limiter le bon pronostic de ces patients. Les lésions de l'intima peuvent provoquer une agrégation plaquettaire anormale et une resténose et une occlusion locales, affectant la recanalisation vasculaire.
En résumé, l'âge, les granulocytes, le score NIHSS à l'admission et le nombre de thrombectomies sont tous des facteurs possibles qui affectent le pronostic de la thrombectomie par stent de l'occlusion aiguë des gros vaisseaux de la circulation antérieure, mais ils ne sont pas les seuls facteurs d'influence. Il peut y avoir d'autres facteurs d'influence, qui doivent être étudiés et conclus par des chercheurs.