L’accident vasculaire cérébral ischémique aigu est une maladie grave causée par un blocage de l’apport sanguin au cerveau. Ces dernières années, la thrombectomie locale directe a été reconnue comme une méthode de traitement efficace présentant de nombreux avantages. Cet article explorera si la thrombectomie peut être réalisée directement en cas d'AVC ischémique aigu et analysera ses indications et ses précautions.
1. Qu’est-ce qu’un accident vasculaire cérébral ischémique aigu ?
L'accident vasculaire cérébral ischémique aigu, également connu sous le nom d'infarctus cérébral, est un blocage des vaisseaux sanguins du cerveau pour une raison quelconque, qui affecte gravement la perfusion locale du cerveau, entraînant une hypoxie et la mort des cellules nerveuses. Il s’agit d’un type courant d’accident vasculaire cérébral et l’une des principales causes de décès et d’invalidité.
2. Qu’est-ce que la technologie de thrombectomie directe ?
La technologie de thrombectomie directe est une méthode de traitement qui élimine directement les emboles par chirurgie interventionnelle endovasculaire. Il perce le vaisseau sanguin à l'aide d'un cathéter, localise le vaisseau sanguin où se trouve l'embole et utilise la récupération du stent ou des instruments spéciaux pour saisir et retirer l'embole afin de rétablir le flux sanguin.
3. Indications de la thrombectomie directe
La thrombectomie directe convient aux accidents vasculaires cérébraux ischémiques clairement diagnostiqués causés par une occlusion aiguë d'un gros vaisseau, telle qu'une occlusion d'une grosse artère, une thrombose importante, etc. Selon les recherches, la fenêtre temporelle pour la thrombectomie directe est dans les 6 heures suivant le début, et la présence de l'embolie doit être confirmée par des examens pertinents.
4. Avantages de la thrombectomie directe
Avantages :
Peut réduire les lésions des tissus cérébraux : un accident vasculaire cérébral ischémique aigu peut provoquer des lésions des tissus cérébraux, voire la mort, et une thrombectomie directe peut rapidement rétablir l'apport sanguin cérébral et réduire la taille de la zone d'infarctus. Cela réduit le déficit neurologique du patient et améliore le pronostic.
2. Taux de réussite élevé : la thrombectomie directe peut éliminer rapidement et directement le matériau occlusif et restaurer l'apport sanguin cérébral. Comparée à la thrombolyse médicamenteuse, la thrombectomie directe a un taux de réussite plus élevé. Certaines études cliniques ont montré que le taux de reperfusion de la thrombectomie directe peut atteindre 60 %-80 %, alors que le taux de reperfusion du traitement thrombolytique n'est généralement qu'environ 30 %-50 %.
3. Améliorer considérablement la qualité de vie : la thrombectomie directe peut rapidement rétablir l'apport sanguin cérébral et améliorer les symptômes et les fonctions du patient. Dans certaines études, les patients après thrombectomie directe ont une qualité de vie considérablement améliorée après leur sortie et sont moins dépendants que les patients sous traitement thrombolytique.
5. Comment réaliser une thrombectomie directe ?
1. Déterminer les indications : Un examen de neuroimagerie est nécessaire pour détecter une thromboembolie et s'assurer qu'elle se situe dans le délai d'apparition.
2. Préparation à l'opération : Préparez les cathéters, les instruments enfichables et autres instruments opératoires pour garantir un environnement chirurgical propre.
3. Positionnement de la ponction : ponction percutanée, introduire le cathéter à l'emplacement du vaisseau sanguin obstrué.
4. Opération d'élimination du thrombus : introduisez l'instrument de thrombectomie dans le cathéter, localisez l'embole, puis effectuez l'opération de thrombectomie.
5. Observer la récupération : après une thrombectomie, surveillez de près l'évolution de l'état du patient et fournissez un traitement approprié.
La technologie de thrombectomie directe est une méthode efficace pour le traitement des accidents vasculaires cérébraux ischémiques aigus et présente des avantages significatifs pour les patients présentant des indications spécifiques. Cependant, cette technologie présente également des limites correspondantes, notamment des restrictions de fenêtres temporelles et des risques d'opération invasive. Par conséquent, avant de procéder à une thrombectomie directe, il est nécessaire d'évaluer avec précision l'état du patient et son propre état, et de procéder à une évaluation complète basée sur l'avis du médecin.