Les malformations artério-veineuses (MAV) sont des amas anormaux de vaisseaux sanguins qui se forment dans le cerveau ou la colonne vertébrale et qui perturbent l'approvisionnement normal en sang et en oxygène, entraînant de graves lésions cérébrales, voire la mort. La méthode de traitement traditionnelle est la résection cérébrale et la radiochirurgie. Cependant, avec les progrès de la technologie médicale, les systèmes emboliques liquides sont devenus une option de traitement endovasculaire mini-invasive avec des résultats prometteurs.
Les systèmes emboliques liquides sont composés d'un matériau liquide qui peut se solidifier après son injection dans les vaisseaux sanguins. Ce matériau est appelé agent embolique. Lors de l'injection, l'agent embolique se solidifie et obstrue la MAV, bloquant le flux sanguin à travers les vaisseaux anormaux de la MAV. De ce fait, il prévient les hémorragies et favorise également le rétrécissement et la dégénérescence de la MAV au fil du temps.
Le principal avantage des systèmes emboliques liquides est leur caractère peu invasif, qui réduit les risques et les effets secondaires associés aux méthodes de traitement traditionnelles. De plus, les systèmes d'embolie liquide permettent un accès direct au site de la MAV, offrant ainsi la possibilité d'emboliser sélectivement les MAV plus petites et situées de manière complexe.
Il existe plusieurs types d'agents emboliques utilisés dans les systèmes emboliques liquides pour le traitement des MAV. La plupart des agents emboliques sont à base de polymères, l'Onyx étant le plus couramment utilisé. LAVA est composé d'un copolymère éthylène-alcool vinylique et de diméthylsulfoxyde. Il a été démontré qu'il est efficace dans le traitement des MAV, en particulier lorsqu'il est associé à des techniques avancées de neuroimagerie qui permettent un guidage précis vers le site de la MAV. Un autre agent embolique, le cyanoacrylate de n-butyle, est également utilisé pour le traitement des MAV.
La procédure d'embolisation liquide commence par une IRM et une angiographie pour cartographier les détails de la MAV et de ses vaisseaux sanguins qui l'alimentent. Ensuite, un spécialiste endovasculaire insère un microcathéter via une artère dans l'aine ou le poignet jusqu'à ce qu'il atteigne la MAV. Le microcathéter délivre l'agent embolique à la MAV et obstrue le flux sanguin vers la MAV, conduisant à la formation de l'embole qui obstrue définitivement la MAV.
Dans l’ensemble, les systèmes emboliques liquides pour le traitement des MAV se sont révélés être une approche prometteuse pour traiter les MAV, avec un caractère invasif minimal, moins d’effets secondaires et de meilleurs résultats. Il est essentiel de se rappeler que chaque cas est unique et qu'il est nécessaire de choisir la meilleure option de traitement en fonction de la situation et des antécédents médicaux de chaque patient.