L'ischémie cérébrale résulte de l'occlusion des artères cérébrales entraînant un apport insuffisant de sang et d'oxygène au cerveau, entraînant des lésions neuronales. L'occlusion de l'artère cérébrale moyenne (ACM) est une cause fréquente d'ischémie cérébrale. Ces dernières années, des progrès significatifs ont été réalisés dans l’intervention contre les accidents vasculaires cérébraux ischémiques. L’une des avancées les plus significatives dans la prise en charge de l’AVC ischémique aigu est le développement de dispositifs mécaniques de thrombectomie. L'artère cérébrale moyenne est l'un des sites les plus courants d'occlusion thrombotique et le traitement vise à rétablir le flux sanguin le plus rapidement possible. Cet article abordera quatre techniques de traitement interventionnel qui ont émergé et sont largement utilisées dans la prise en charge de l'AVC ischémique, notamment SOLUMBRA, ARTS, SAVE et SWIM.
Technique SOLUMBRA
La technique SOLUMBRA est une technique de thrombectomie mécanique endovasculaire qui implique la combinaison de récupérateurs de stent et de cathéters d'aspiration. Cette technique consiste à faire avancer le stent retriever dans le vaisseau obstrué et, après le déploiement, un cathéter est avancé sur le microcathéter jusqu'au thrombus. Ce cathéter est ensuite utilisé pour aspirer le thrombus. Des études récentes ont révélé que l'utilisation de la technique SOLUMBRA peut entraîner une recanalisation rapide et cliniquement significative.
Techniques artistiques
La technique ARTS, connue sous le nom de thérapie de revascularisation de la circulation antérieure dans les accidents vasculaires cérébraux ischémiques, est une technique qui implique l'utilisation d'un microcathéter et d'un microguide. La technique consiste à faire avancer le fil microguide au-delà de l'occlusion, suivi de la perfusion d'un agent thrombolytique. Enfin, un dispositif d'élimination des caillots est utilisé pour éliminer le thrombus. Des études récentes ont démontré que le traitement avec la technique ARTS est sûr et semble réalisable pour le traitement de l'AVC ischémique aigu dû à l'occlusion du MCA.
Technique de sauvegarde
La technique SAVE signifie recanalisation vasculaire assistée par stent. Cela implique la combinaison de stent retrievers et de stents. La technique implique le déploiement d'un stent retriever dans la région occluse, suivi du déploiement d'un stent dans le stent retriever pour récupérer le thrombus. Une étude récente a montré que la technique SAVE est associée à un pourcentage plus élevé de recanalisation complète suite à un accident vasculaire cérébral aigu dans l'artère cérébrale moyenne.
Technique de NATATION
La technique SWIM est une technique qui implique le déploiement d'un stent pour la recanalisation des occlusions des branches de l'artère cérébrale moyenne, y compris M2 distal et M3 proximal. Cette technique a montré des résultats prometteurs dans la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux ischémiques aigus. Une étude a rapporté que la technique SWIM offre un taux de réussite de recanalisation dans près de 90 % des cas, avec une évolution favorable chez 55 % des patients.
La thrombectomie mécanique a révolutionné la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux ischémiques aigus. Ces dernières années, plusieurs techniques interventionnelles ont vu le jour, notamment SOLUMBRA, ARTS, SAVE et SWIM. Ces techniques ont démontré une amélioration significative de la recanalisation et des résultats cliniques après un accident vasculaire cérébral ischémique aigu dû à une occlusion de l'artère cérébrale moyenne. Une étude a rapporté que la technique SOLUMBRA a un taux de recanalisation réussie de 80 %. La technique ARTS a montré un taux de recanalisation de l'ordre de 88 %-95 % avec un temps médian de recanalisation d'environ 42 minutes. La technique SAVE a démontré des résultats cliniques favorables avec un taux de recanalisation de 85 %, tandis que la technique SWIM a montré une amélioration significative dans la prise en charge des occlusions M2 ou M3 isolées.
Dans l'ensemble, les techniques interventionnelles ont amélioré la prise en charge de l'AVC ischémique aigu, et la thrombectomie mécanique reste la pierre angulaire de la prise en charge. Les accidents vasculaires cérébraux peuvent entraîner une mortalité et une morbidité importantes, et une intervention rapide est nécessaire pour prévenir d’autres dommages. Ces nouvelles techniques ont permis une recanalisation plus rapide et des taux de morbidité et de mortalité plus faibles.
En conclusion, le développement et la mise en œuvre de techniques innovantes telles que SOLUMBRA, ARTS, SAVE et SWIM ont montré des résultats prometteurs dans la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux ischémiques aigus dus à l'occlusion de l'artère cérébrale moyenne. Les progrès vers le développement de nouvelles techniques continuent d’améliorer la prise en charge de l’AVC ischémique. L'utilisation de ces techniques en combinaison avec une sélection appropriée des patients peut conduire à de meilleurs résultats cliniques et améliorer la qualité de vie des patients ayant subi un AVC.