L'anévrisme intracrânien est un renflement anormal local de la lumière de l'artère intracrânienne, qui survient principalement dans l'anneau artériel et ses principales branches à la base du cerveau. La chirurgie directe est la principale méthode de traitement des anévrismes intracrâniens. Avec le développement de la thérapie interventionnelle endovasculaire ces dernières années, l'embolisation endovasculaire est devenue la principale méthode de traitement des anévrismes. La mise en forme par microcathéter est l'une des techniques les plus fondamentales pour l'embolisation des anévrismes intracrâniens et constitue également le cœur de l'embolisation artérielle intracrânienne. Le succès de la mise en forme du microcathéter est une condition préalable nécessaire à la réussite de l’embolisation de l’anévrisme.
Principes de base de la mise en forme des microcathéters :
Le principe est que le polymère à l’extrémité du microcathéter se dissout lorsqu’il est exposé à la chaleur et se solidifie lorsqu’il est exposé au froid. Facteurs affectant le moulage du microcathéter : façonnage de l’angle de l’aiguille, temps de fumigation et type de cathéter. Rebond : retirez l'aiguille de mise en forme et le microcathéter rebondira. Habituellement, l'angle entre l'aiguille de façonnage et l'angle cible est de 2:1. La forme passive du microcathéter est affectée par le fil microguide coaxial, la température du sang et la véritable forme tridimensionnelle de l'artère mère.
Les objectifs fondamentaux de la mise en forme du microcathéter :
Bon déploiement : le microcathéter est naturel, présente une bonne conformation et ne dépasse pas la paroi ;
2. Support efficace : établissement d'un bon accès, force de soutien propre au microcathéter, utilisation de la paroi vasculaire de l'artère mère adjacente, évitement d'une flexion plastique excessive et évitement d'une flexion plastique répétée et fréquente.
L’influence des facteurs vasculaires sur la mise en forme du microcathéter :
L'angle entre l'anévrisme et l'artère mère ;
L'influence de la courbure du côté proximal du col tumoral sur le microcathéter : la relation entre les deux angles de courbure et la distance entre les deux courbures ;
La morphologie de l'anévrisme lui-même ;
S'il faut utiliser une technologie d'assistance telle que des microcathéters doubles.
Plusieurs manières de façonner les microcathéters :
Mise en forme à courbure unique : L'artère parente proximale est longue et présente une courbure douce. L'anévrisme et l'artère mère forment un certain angle. Le plan de l'artère mère et le plan de l'anévrisme et de l'anévrisme parent sont dans le même plan. Le sommet de l’anévrisme est tourné vers l’arrière et vers le bas. Artère communicante, artère cérébrale moyenne avec anévrisme de haut en bas ;
Formation de courbure en forme de S : l'angle entre le corps de la tumeur et l'artère mère est opposé à la courbure de l'artère mère proximale, telle que l'artère cérébrale moyenne avec le corps de la tumeur pointant vers le haut ;
Forme de courbure en forme de Z et en forme de J : la forme en Z est en fait une évolution de la courbure en forme de S, mais la distance entre les deux courbures est plus courte que celle en forme de S, comme un anévrisme au début du segment A1 de l'artère cérébrale moyenne ;
Mise en forme en spirale : la courbure au niveau du col de l'anévrisme et la courbure du côté proximal sont dans la même direction, mais les angles des deux plans de courbure sont différents et la distance entre les deux courbures est très courte, comme l'origine du l'artère hypophysaire supérieure et l'artère intrafossale ;
Microcathéter double, mise en forme à simple courbure.