L’accident vasculaire cérébral est une urgence médicale qui survient lorsque le flux sanguin vers le cerveau est perturbé. L’une des principales causes d’accident vasculaire cérébral est la formation d’un caillot sanguin qui bloque un vaisseau sanguin dans le cerveau. Cette affection est connue sous le nom d’accident vasculaire cérébral ischémique et nécessite un traitement urgent pour éviter des dommages durables au cerveau. L’un des traitements les plus efficaces contre l’AVC ischémique est la thrombectomie mécanique, une procédure qui consiste à retirer le caillot et à rétablir le flux sanguin vers le cerveau.
En 2015, les récupérateurs d'endoprothèses ont révolutionné le domaine de la thrombectomie mécanique en offrant un nouveau niveau de précision et de rapidité dans l'élimination des caillots de gros vaisseaux. Cependant, l’aspiration est une technique alternative depuis des décennies et a récemment attiré l’attention en tant que méthode non inférieure d’élimination des caillots. L'aspiration consiste à retirer le caillot par aspiration plutôt que d'utiliser un stent retriever pour le piéger et le retirer.
Des études récentes ont montré que l'aspiration peut être tout aussi efficace que les dispositifs de récupération de stent pour éliminer les caillots de gros vaisseaux. En fait, l’essai ASTER (Aspiration versus Stent Retriever for Successful Revascularization) a révélé que le taux de revascularisation réussie était similaire entre les deux méthodes. De plus, le risque de complications, telles que la perforation d'un vaisseau, était plus faible en cas d'aspiration que chez les récupérateurs de stent.
L’un des avantages de l’aspiration est qu’il s’agit d’une méthode plus simple et moins coûteuse que les récupérateurs de stents. De plus, il peut être plus accessible dans les zones où les récupérateurs de stent ne sont pas disponibles ou abordables. En conséquence, l’aspiration pourrait constituer une option plus réalisable pour les patients victimes d’un AVC dans de nombreuses régions du monde.
Un autre avantage de l’aspiration est qu’elle peut être réalisée rapidement, ce qui est crucial dans le traitement des patients victimes d’un AVC. Dans certains cas, chaque minute compte, car plus le cerveau est privé d’oxygène longtemps, plus le risque de lésions cérébrales permanentes ou de décès est grand. Par conséquent, une procédure plus rapide et plus simple, comme l’aspiration, peut constituer un avantage dans certains cas.
L’adoption de l’aspiration comme technique principale de thrombectomie mécanique peut nécessiter certains changements dans la pratique et la formation des prestataires de soins de santé. Cependant, sa relative simplicité et son coût moindre pourraient faire de l’aspiration une option plus attrayante pour un plus large éventail de centres de santé. Il est donc important de continuer à évaluer l’efficacité et la faisabilité de l’aspiration dans le traitement des accidents vasculaires cérébraux ischémiques.
En résumé, l'aspiration est apparue comme une alternative viable aux stent retrievers pour l'élimination des caillots de gros vaisseaux chez les patients victimes d'un AVC. L'essai ASTER a démontré que l'aspiration n'était pas inférieure aux dispositifs de récupération de stent, avec des risques de complications moindres. De plus, la simplicité et le moindre coût de l’aspiration en font une option plus réalisable dans de nombreuses régions du monde. Alors que nous continuons à explorer diverses techniques de thrombectomie mécanique, l’aspiration est très prometteuse pour les patients victimes d’un AVC et les prestataires de soins de santé.