I. Fistule artérioveineuse durale (DAVF)
Le patient était une femelle 60- avec un DAVF complexe, une zone de confluence des sinus et des sinus impliquée, un alimentation artérielle multiple et un drainage veineux complexe, un shunt résiduel après une embolisation transvellante précédente. L'équipe de traitement a adopté une stratégie multimodale, une embolisation transvente assistée par ballon combinée à une embolisation supersélective artérielle, aidé par la technologie de double ballon pour contrôler le reflux.
Les experts ont discuté qu'il est nécessaire de peser l'impact de l'embolie sur le drainage veineux cérébelleux pendant la chirurgie pour éviter le risque d'embolie non ciblée des perforateurs du tronc cérébral; Une anticoagulation à long terme et une gestion stricte de la pression artérielle sont nécessaires après la chirurgie pour prévenir la thrombose tout en évitant les fluctuations de la pression artérielle qui provoquent des saignements. Dans le même temps, les experts ont analysé la tendance de la sélection des matériaux d'embolisation, mettant l'accent sur le traitement des complications de l'embolisation mise en scène, de la technologie de protection des sinus veineuses et de la combinaison de drogues.
Ii Anévrisme
Le patient était un mâle 40-} d'une hypertension. Un anévrisme de 13 mm a été trouvé dans l'ICA droit. L'artère choroïdienne antérieure provenait de la base d'anévrisme et recevait un double traitement antiplaquettaire. Le traitement a utilisé l'accès à l'artère fémorale bilatérale, la navigation du microcathéter à travers l'artère communicante antérieure et l'occlusion temporaire du segment A1 de l'artère cérébrale antérieure avec un ballon. Des bobines ont été placées et des stents ont été implantés pour augmenter la densité de soutien au cou de l'anévrisme tout en évitant de couvrir l'artère choroïdienne antérieure.
Au cours de la discussion d'experts, il y avait une controverse sur l'opportunité d'inclure le segment A1 dans le traitement. La position d'occlusion du ballon, l'ordre du stent et du placement de la bobine, ainsi que la sélection et l'utilisation de dispositifs tels que la taille du stent et les spécifications de la bobine ont également été discutées. La thrombose et les risques d'occlusion vasculaire et l'impact sur l'artère choroïdale antérieure lors de l'utilisation de FD ont également été concentrés sur.
Iii. Sténose du segment M1 de l'artère cérébrale avec boucle amygdale de l'artère carotide interne
Le patient avait une sténose symptomatique de l'artère cérébrale moyenne (MCA) et des boucles amygdales sur l'artère carotide interne homolatérale (ICA). L'équipe de traitement a d'abord tenté de naviguer le long de la boucle avec un ballon, puis a utilisé le ballon pour l'angioplastie transluminale percutanée (PTA), se gonflant lentement pendant l'opération et complètement dégonflée après 1 minute. Ensuite, le stent a été inséré et le fonctionnement du cathéter a été ajusté en fonction de l'anatomie vasculaire pour éviter d'endommager les vaisseaux sanguins. Le MCA et l'ICA ont été examinés après l'opération.
Les experts ont discuté des points clés de la navigation et du fonctionnement en ballon, soulignant l'importance de l'inflation lente pour réduire l'étirement du tissu de la fibrose vasculaire et améliorer la stabilité du traitement. Dans le même temps, ils ont analysé la valeur d'utilisation des ballons à élution médicamenteuse et les exigences potentielles de vérification des avantages, ainsi que l'utilisation et les limites des stents coronaires dans diverses régions.
Iv. Traitement des anévrismes d'artère cérébelleuse supérieurs avec stenting
Le patient avait un MCA droit inversé et des anévrismes d'artère cérébelleuse supérieure (SCA). L'anévrisme MCA droit avait été coupé et l'anévrisme SCA gauche a été traité cette fois. Un accès à l'artère fémorale bilatérale a été utilisé, et le microcathéter a d'abord été tenté d'être navigué vers la position appropriée avec l'aide d'un ballon, puis un stent a été placé pour permettre à la SCA d'être fourni par l'artère cérébrale postérieure, isolant ainsi l'anévrisme de l'écoulement sanguin.
Les experts ont discuté des avantages et des inconvénients de diverses options telles que l'embolisation simple de la bobine, l'embolisation des bobines assistée par le stent et le traitement FD en vue des caractéristiques anatomiques des anévrismes SCA, et ont prêté attention à la sélection de dommages à des vestiges sanguins et à des dommages sanguins.