L’AVC est l’une des principales causes de mortalité et de morbidité dans le monde. Ces dernières années, le développement de dispositifs mécaniques de thrombectomie a révolutionné le traitement des accidents vasculaires cérébraux ischémiques aigus provoqués par une occlusion de gros vaisseaux. Ces dispositifs génèrent une force radiale lors de la thrombectomie, ce qui peut provoquer des lésions de la paroi vasculaire. Par conséquent, comprendre et minimiser la force radiale de ces dispositifs est crucial pour améliorer les résultats cliniques et réduire les complications.
La force radiale d'un dispositif de thrombectomie avec stent retriever est définie comme la force exercée radialement par le dispositif sur la paroi du vaisseau pendant la procédure de thrombectomie. Cette force est déterminée par la conception et les propriétés du dispositif, notamment la forme et la taille de l'embout de thrombectomie, la rigidité de la tige du dispositif et les caractéristiques du matériau et de la surface du dispositif.
Des études récentes ont montré qu'une force radiale élevée peut provoquer des lésions endothéliales, une dissection de l'intima et une perforation des vaisseaux, pouvant entraîner une embolisation par thrombus, une hémorragie et d'autres complications. Par conséquent, minimiser la force radiale des dispositifs de thrombectomie de récupération du stent est essentiel pour améliorer la sécurité des parois vasculaires et réduire le risque d’événements indésirables.
Pour atteindre cet objectif, plusieurs stratégies ont été proposées et testées. Une approche consiste à optimiser la forme et la taille de l’embout de thrombectomie afin de réduire la zone de contact avec la paroi vasculaire et de minimiser la force nécessaire pour extraire le thrombus. Par exemple, le dispositif de récupération de stent, largement utilisé dans la thrombectomie mécanique, possède une conception en maille auto-extensible qui s'adapte bien à la lumière du vaisseau et nécessite moins de force pour réussir l'extraction du caillot.
Une autre stratégie consiste à améliorer la flexibilité et l'élasticité de l'arbre du dispositif afin de réduire la transmission de la force radiale à la paroi du vaisseau. Ceci peut être réalisé en utilisant des matériaux à haute élasticité, tels que le nitinol, et en concevant la tige avec un profil de rigidité variable capable de s'adapter à la courbure et à la tortuosité du récipient.
En outre, la modification de la surface du dispositif peut également réduire la friction et l'adhérence entre le dispositif et la paroi du vaisseau, ce qui peut réduire la force radiale nécessaire pour extraire le thrombus. Le revêtement du dispositif avec des matériaux hydrophiles ou de type héparine peut améliorer le pouvoir lubrifiant et réduire la tension superficielle, tandis que l'ajout de microtextures ou de nanotubes peut augmenter la surface et réduire l'adhérence.
De plus, l'utilisation d'imagerie à haute résolution, telle que la tomographie par cohérence optique (OCT) ou l'échographie intravasculaire (IVUS), peut fournir un retour d'information en temps réel sur la force radiale et l'interaction de la paroi vasculaire pendant la thrombectomie, permettant ainsi des ajustements et une optimisation de la technique de thrombectomie.
Dans l’ensemble, comprendre et minimiser la force radiale du dispositif de thrombectomie de récupération de caillot d’accident vasculaire cérébral est essentiel pour optimiser la sécurité et l’efficacité des procédures de thrombectomie. En optimisant la forme, la taille et les propriétés du dispositif, ainsi qu'en intégrant de nouvelles technologies d'imagerie et de rétroaction, nous pouvons minimiser les lésions des parois vasculaires et améliorer les résultats cliniques pour les patients victimes d'un AVC.