La technologie ADAPT (A Direct Aspiration first-Pass Technology, ADAPT) est une méthode de traitement endovasculaire qui utilise l'aspiration directe comme technologie de thrombectomie. Cette technique nécessite une thrombectomie par aspiration directe à l’aide d’un cathéter d’aspiration traçable de gros calibre.
En 2015, cinq essais cliniques majeurs sur l’AVC endovasculaire ont été annoncés, confirmant que les patients victimes d’un AVC provoqué par une occlusion aiguë d’une grosse artère peuvent bénéficier d’un traitement endovasculaire. Cette avancée majeure a formellement établi le rôle de la thrombectomie mécanique dans l’occlusion des gros vaisseaux. Le statut de traitement de première intention marque l’arrivée de l’ère de la thrombectomie.
Au cours des deux dernières années, avec l’émergence de la technologie ADAPT, la thrombectomie par stent retriever ou cathéter d’aspiration est devenue un sujet brûlant largement discuté dans la pratique clinique. La mise à jour des lignes directrices AHA/ASA 2019 répertorie la technologie ADAPT parmi les thérapies recommandées par l'IB, fournissant ainsi de solides preuves en faveur de l'application clinique de la technologie ADAPT.
Les résultats de la recherche montrent que 78 % des patients peuvent réussir unréalisez une reconstruction du flux sanguin de grade 2b/3 TICI en utilisant uniquement la technologie ADAPT. Si elle est combinée à la technologie de thrombectomie par stent, la recanalisation idéale peut être encore augmentée jusqu'à 95 %.
Les principaux avantages de la technologie ADAPT sont un fonctionnement technique plus simple, un temps d'ouverture court, un faible taux de saignement, une sécurité relativement élevée, une proportion accrue de recanalisation de troisième niveau et une réduction des événements d'échappement d'embolie distale.
Le diamètre du cathéter d'aspiration principal couramment utilisé en pratique clinique est compris entre 0.068"-0.072". Le cathéter d'aspiration de nouvelle génération a encore amélioré sa capacité de positionnement et peut être poussé directement en position. La technologie d'aspiration permet non seulement d'obtenir de bons résultats dans l'ouverture des occlusions thrombotiques dans les gros vaisseaux proximaux, mais montre également une bonne tendance dans les vaisseaux de taille moyenne plus distaux.
Pour les patients présentant une charge thrombique importante (comme la fin de l'ACI), des lésions en tandem et des lésions de la circulation postérieure, les avantages de la thrombectomie par cathéter d'aspiration sont très évidents. 2. Pour les patients présentant une embolie de l'artère cérébrale moyenne, si le microcathéter et le microguide n'ont pas besoin de traverser la lésion, il leur suffit d'amener le cathéter d'aspiration directement au thrombus proximal de la lésion. Dans ce cas, une aspiration directe et une thrombectomie seront envisagées. 3. Pour les patients présentant des lésions sténosées, l'aspiration et la thrombectomie ne sont pas préférées. Compte tenu des limites de la sténose proximale, le thrombus distal est difficile à aspirer.
La technologie d’aspiration directe du thrombus est devenue une technologie d’ouverture courante aux côtés de la thrombectomie par stent dans la thrombectomie aiguë par occlusion intracrânienne de gros vaisseaux. Chaque centre a une préférence particulière et peut être utilisé seul ou en combinaison selon l'occlusion vasculaire et les conditions vasculaires. Certains experts estiment que l'utilisation actuelle de la technologie d'aspiration directe par cathéter intermédiaire de gros calibre (ADAPT) présente un taux de recanalisation plus élevé et un temps d'ouverture plus court que la thrombectomie par stent retriever. Avec le développement de matériaux, la mise à jour de la recherche et la promotion des consommables domestiques, la technologie ADAPT pourrait devenir une tendance en matière de thrombectomie d'urgence.