Thrombectomie par aspiration
Avec l'innovation du système d'aspiration de thrombus intracrânien, les technologies associées d'aspiration de thrombus se développent également rapidement. Les technologies représentatives sont FAST et ADAPT. DH Kang et d'autres personnes ont appliqué pour la première fois la technologie FAST pour la thrombectomie en 2011. Après la technique FAST, Turk et d'autres personnes ont proposé pour la première fois la technique ADAPT en 2013. Les résultats de cette étude rétrospective ont montré qu'ADAPT est une méthode simple, efficace et économique pour la thrombectomie. qui peut être utilisée comme méthode de première intention pour la reconstruction vasculaire. La méthode ADAPT est similaire à FAST. Lors du retrait du thrombus pour la première fois, le cathéter d'aspiration est utilisé pour approcher le thrombus et le retirer complètement. Elle est différente de la technique précédente consistant à utiliser un séparateur pour détruire le thrombus à l’extrémité de la lumière du cathéter. La technique ADAPT réduit le nombre de thrombectomies nécessaires à la reperfusion. En 2017, D. Wei et d'autres personnes ont évalué 16 études rétrospectives sur ADAPT et ont constaté que le taux de recanalisation atteignait 89,3 % en utilisant ADAPT, ce qui a vérifié l'excellent taux de recanalisation vasculaire de la technologie ADAPT. En 2018, Aquila et d'autres chercheurs ont rapporté un essai prospectif, randomisé et contrôlé en double aveugle (COMPASS) de 2- ans pour comparer les effets thérapeutiques de l'ADAPT et de la thrombectomie par stent retriever. Au bout de 90 jours, l'effet thérapeutique n'est pas inférieur à celui d'une thrombectomie avec retrait du stent.
Aspiration combinée à une thrombectomie par stent retriever
En 2013, Lee et d’autres chercheurs ont utilisé des stents de thrombectomie et une aspiration combinée à une thrombectomie mécanique dans les cas d’occlusion terminale aiguë de l’artère carotide. Et 10 patients ont été traités et suivis. L'utilisation combinée des deux dispositifs mécaniques de thrombectomie peut améliorer le taux de recanalisation de l'occlusion terminale aiguë de l'artère carotide. La combinaison des deux techniques est efficace. Cette combinaison des deux appareils est appelée technologie « Solumbra ». De plus, il existe d'autres techniques combinées, notamment la technique SAVE (thrombectomie à verrouillage sous vide assistée par stent retriever), la technique ARTS (stent retriever plus aspiration de cathéter intermédiaire), la technique ASAP (occlusion proximale par ballonnet combinée à l'aspiration de thrombus). La technique de thrombectomie Solumbra modifiée utilise le cathéter intracrânien distal pour rétracter à moitié le dispositif de thrombectomie avant la thrombectomie afin de raccourcir la durée de la thrombectomie et de réduire les dommages endothéliaux. Ce que ces techniques ont en commun est la combinaison de techniques de retrait de stent et d'aspiration, qui ont toutes rapporté des taux de reperfusion plus élevés, des taux de recanalisation initiale plus élevés, des temps de thrombectomie plus faibles et/ou des taux d'échappement de thrombus plus faibles.