La technologie SWIM est une technologie complète basée sur la récupération du stent comme pierre angulaire. Il s'associe à l'aspiration par contact intermédiaire par cathéter pour réaliser les doubles mécanismes de « saisie du stent » et « d'aspiration par cathéter ». il s'est développé en un stent de thrombectomie combiné à une technique de thrombectomie par cathéter intermédiaire après une évolution continue. Il s'agit d'une solution de thrombectomie aux caractéristiques chinoises qui a été explorée et écartée par les médecins chinois spécialisés dans la thrombectomie, en tenant compte de l'effet et du coût. Les techniques qui incluent des cathéters guidés par ballonnet, des cathéters d'aspiration, etc. ne peuvent pas être appelées techniques SWIM. Il existe deux manières de retirer le stent dans la technique SWIM : la première consiste à retirer le stent de thrombectomie du cathéter intermédiaire, puis à aspirer le cathéter intermédiaire. L'autre est que le stent de thrombectomie est à moitié retiré dans l'extrémité tête du cathéter intermédiaire, puis retiré dans son ensemble après avoir été verrouillé. . La première méthode peut être attribuée à un schéma qui utilise le cathéter intermédiaire comme canal pour la thrombectomie, et le stent est récupéré une fois la hauteur en place et le cathéter intermédiaire est une aspiration in situ, particulièrement adapté à l'occlusion de l'artère cérébrale moyenne et à d'autres petites embolies. charges qui peuvent être tirées ou aspirées dans le cathéter intermédiaire. La deuxième méthode peut être attribuée à une technique de thrombectomie à double clamp fixe associée à une aspiration.
Si la technologie SWIM est une caractéristique chinoise, la technologie Solumbra est créée et promue à l'étranger. Comme la technique SWIM, elle a évolué vers une technique de thrombectomie combinant un stent de thrombectomie et un cathéter d'aspiration. Les étapes opératoires de la technique Solumbra sont fondamentalement les mêmes que celles de la technique SWIM, mais les détails sont différents de la technique SWIM dans laquelle le cathéter intermédiaire colle au thrombus, et de la technique Solumbra dans laquelle le cathéter d'aspiration ne touche pas le thrombus. thrombus. Afin de compenser le défaut selon lequel la technique standard Solumbra n'entre pas directement en contact avec le thrombus et d'obtenir un meilleur effet d'élimination du thrombus, la technique ARTS a été encore améliorée. La principale amélioration réside dans le fait que l'extrémité proximale doit utiliser un cathéter de guidage à ballonnet et que le cathéter d'aspiration est proche de l'extrémité proximale du thrombus pendant l'aspiration. Contrairement à la technique Solumbra standard, le stent peut être rétracté dans le cathéter d'aspiration et le cathéter d'aspiration peut être conservé sur place pour l'aspiration. Le cathéter de récupération du stent et d'aspiration peut également être retiré du corps dans son ensemble en même temps. La technologie ARTS nécessite que le stent de thrombectomie et le cathéter d'aspiration soient retirés comme un seul système. Il existe de nombreuses études sur la technologie Solumbra dans des pays étrangers. Certaines études ont évalué l'effet de la conversion de la technologie ADAPT vers la technologie Solumbra sur le taux de recanalisation et ont constaté que la conversion vers la technologie Solumbra peut augmenter le taux de recanalisation de 13,3 %. Et plus le diamètre du vaisseau obstrué est grand, plus il est probable que la stratégie de conversion soit utilisée. Il a également suggéré que, chez les patients présentant des vaisseaux occlus de grand diamètre et une charge de thrombus importante, il serait peut-être plus approprié de donner directement la priorité à la technique Solumbra.
La technique ADAPT fait référence à la méthode de thrombectomie avec aspiration directe comme technique privilégiée. Au début, l'opération standard d'ADAPT consistait à aspirer une partie du thrombus avec le cathéter d'aspiration, puis à retirer le cathéter et le thrombus dans leur ensemble. L’avantage de l’aspiration est que seule une partie du thrombus est aspirée par l’extrémité du cathéter et que la majeure partie du thrombus qui se trouve à l’extérieur peut se rompre à tout moment. Tandis que le stent retriever pour thrombus répare tout le thrombus. Cela suggère également que le stent de thrombectomie constitue à l'époque un nouveau moyen efficace de thérapie endovasculaire, et non l'aspiration. Cependant, avec l'amélioration et le remplacement du cathéter d'aspiration, le nouveau cathéter d'aspiration a une meilleure capacité de déploiement et une lumière plus grande, ce qui offre une capacité d'aspiration plus forte. Et la plupart des thrombus peuvent être directement aspirés du cathéter à partir du site d'origine. Sa procédure opératoire standard a également été modifiée pour passer au cathéter d'aspiration actuel après contact avec le thrombus et aspiration continue à pression négative, et le thrombus est aspiré hors du corps jusqu'à ce que la pression négative disparaisse et que le flux sanguin soit rétabli. À moins que les emboles organisés avec un volume important et une texture dure ne puissent être complètement aspirés hors du corps du cathéter, cette situation doit être convertie à la technique Solumbra dès que possible. Il peut être plus approprié de retirer le corps dans son ensemble à travers la double pince fixe du cathéter d'aspiration avec stent retriever.