Dans le domaine de la thérapie neurointerventionnelle, le traitement endovasculaire de l'AVC ischémique aigu est un moyen important d'améliorer le pronostic des patients. Comme deux dispositifs clés, les cathéters d'aspiration et les récupérations de stent de thrombectomie jouent un rôle important dans l'ouverture des vaisseaux sanguins occlus et la restauration de la perfusion sanguine cérébrale. Cependant, comment sélectionner raisonnablement les cathéters d'aspiration et les récupérations de stent de thrombectomie basées sur l'état spécifique du patient, les caractéristiques des lésions vasculaires et d'autres facteurs est un problème de prise de décision clinique important rencontré par les médecins neuro-interventionnels.
I. Caractéristiques et application du cathéter d'aspiration
Caractéristiques: Le cathéter d'aspiration extrait directement le thrombus du vaisseau sanguin à travers le principe de l'aspiration de pression négative. Ses avantages sont que l'opération est relativement simple, le temps de fonctionnement peut être court, la stimulation mécanique de la paroi du vaisseau sanguin est relativement faible et le risque de complications telles que la dissection vasculaire et la perforation est réduite. De plus, pour certains thrombus doux et frais, le cathéter d'aspiration peut souvent obtenir de meilleurs résultats d'élimination du thrombus. Certains cathéters d'aspiration ont une bonne perméabilité et peuvent atteindre des vaisseaux sanguins tortueux ou étroits.
Situations applicables:
1. Lésions de petites navires: Dans certains vaisseaux relativement petits, tels que les vaisseaux de branche M2 de l'artère cérébrale moyenne, la conception relativement mince du cathéter d'aspiration facilite l'entrée et est moins susceptible de causer des dommages aux petits vaisseaux. Les thrombus dans les petits vaisseaux sont généralement de petite taille, et le cathéter d'aspiration peut les aspirer efficacement et restaurer la perméabilité vasculaire.
2. Thrombi frais: Pour les patients avec un temps de début court (généralement en quelques heures), les thrombus sont relativement lâches et frais. À l'heure actuelle, l'effet d'aspiration à pression négative du cathéter d'aspiration peut éliminer plus efficacement les thrombus. Par exemple, dans 3-4. 5 heures du début d'un AVC ischémique aigu, des thrombus frais peuvent être facilement directement aspirés par le cathéter d'aspiration, rétablissant ainsi rapidement le flux sanguin cérébral.
Ii Caractéristiques et application de la thrombectomie Stent Retriever
Caractéristiques: Le stent de thrombectomie Retriever est libéré sur le site du thrombus, s'adapte étroitement avec le thrombus, puis élimine le stent avec le thrombus. Son point exceptionnel est qu'il a une capacité de saisie plus forte pour des thrombus plus grands et plus durs, ce qui peut restaurer efficacement la recanalisation des vaisseaux sanguins. La conception du stent de thrombectomie Retriever peut mieux s'adapter à différentes morphologies vasculaires et montrer un meilleur effet de thrombectomie dans les lésions vasculaires complexes. De plus, après avoir retiré le thrombus, le Retriever de stent de thrombectomie peut également jouer un certain rôle de soutien dans les vaisseaux sanguins, ce qui aide à maintenir la perméabilité des vaisseaux sanguins.
Situations applicables:
1. Occlusion des grandes vaisseaux: pour l'occlusion de grands vaisseaux tels que le terminal de l'artère carotide interne et le segment M1 de l'artère cérébrale moyenne, la thrombectomie Stent Retriever peut effectivement éliminer les thrombus à grand volume avec sa puissante capacité de saisie. Les thrombus dans ces zones sont souvent durs en texture, et le cathéter d'aspiration peut être difficile à éliminer complètement. Le Stent Retriever de thrombectomie peut mieux résoudre ce problème et améliorer le taux de recanalisation vasculaire.
2. Thrombus chronique ou ancien: lorsque le thrombus se forme depuis longtemps et que la texture devient difficile, le Retriever de stent de thrombectomie peut mieux saisir le thrombus et le retirer. Par rapport au cathéter d'aspiration, le Retriever de stent de thrombectomie est plus efficace pour traiter ce type de thrombus.
3. Lésions avec sténose vasculaire: Dans certains cas, où la formation de thrombus se produit sur la base de la sténose vasculaire, le récupération de la thrombectomie stent peut non seulement éliminer le thrombus, mais également jouer un certain rôle de soutien dans le risque de réception de la morphologie et l'hémodynamique des vaisseaux sanguins et réduire le risque de récurrence du thrombus.
En chirurgie neurointerventionnelle, les cathéters d'aspiration et les récupérations de stent de thrombectomie ont chacun leurs propres caractéristiques et situations applicables. Les médecins neurointerventionnels doivent prendre en compte de manière approfondie plusieurs facteurs tels que les facteurs individuels du patient, les caractéristiques des lésions vasculaires et la situation spécifique de la thrombose, pèsent les avantages et les inconvénients et faire le choix le plus approprié pour le patient. La sélection raisonnable d'équipement peut non seulement augmenter le taux de recanalisation vasculaire et améliorer le pronostic du patient, mais également réduire le risque de complications chirurgicales. Avec le développement continu de la technologie neurointerventionnelle, des équipements et des stratégies de traitement plus optimisés peuvent apparaître à l'avenir pour améliorer encore l'effet du traitement endovasculaire de l'AVC ischémique aigu.