L'anévrisme intracrânien est une maladie cérébrovasculaire qui menace sérieusement la santé humaine. La rupture peut entraîner de graves conséquences telles que l'hémorragie sous-arachnoïdienne, avec des taux d'invalidité et de mortalité extrêmement élevés. L'embolisation des bobines, en tant que l'une des méthodes importantes mini-invasives pour le traitement des anévrismes intracrâniennes, a été largement utilisée dans la pratique clinique en raison de ses avantages de moins de traumatismes et de récupération plus rapide.
Avant la chirurgie, les médecins doivent évaluer pleinement la condition physique du patient. Demandez en détail aux antécédents médicaux du patient, notamment si le patient présente des maladies sous-jacentes telles que l'hypertension, le diabète, les maladies cardiaques et s'il y a une tendance à saigner. Effectuer un examen neurologique pour comprendre l'état de conscience du patient, les déficits neurologiques, etc. par le biais d'examens d'imagerie tels que la TDM crânienne, l'IRM et l'angiographie cérébrale (DSA), l'emplacement, la taille, la forme, la largeur du cou et d'autres informations clés de l'anéurrisme peuvent être déterminées avec précision, qui est cruciale pour formuler des plans chirurgicaux et sélectionner les COIL appropriés.
En même temps, préparez les instruments interventionnels appropriés, SucH Comme des gaines vasculaires, des cathéters de guidage, des microcathétistes, des microguides, etc. Selon les caractéristiques de l'anévrisme, choisissez des bobines de spécifications différentes, y compris le diamètre, la longueur et le nombre de bobines de bobines, etc. En même temps, préparez les médicaments qui peuvent être utilisés pendant l'opération.
La procédure chirurgicale comprend la ponction vasculaire et l'établissement d'accès, le placement des microcathéter, l'embolisation des bobines et le traitement postopératoire.
Premièrement, la ponction vasculaire et l'accès sont établis. Le patient est placé en position couchée et la désinfection et le drapage de routine sont effectués. Sous l'anesthésie locale, la bonne artère fémorale est généralement sélectionnée pour la perforation. L'aiguille de ponction est insérée dans l'artère fémorale en utilisant la technique de Seldinger. Après une ponction réussie, un fil guide est introduit et la gaine vasculaire est placée dans l'artère fémorale le long du fil guide. La gaine vasculaire fournit un canal sûr pour les opérations de cathéter ultérieures. À travers la gaine vasculaire, le cathéter de guidage est lentement livré à la position appropriée de l'artère carotide interne affectée ou de l'artère vertébrale sous la direction du fil guide comme support pour les opérations de microcathéter ultérieures.
Deuxièmement, sous la surveillance en temps réel de la DSA, le micro-guidewire est combiné avec le micro-catheter, et le micro-catheter est soigneusement passé à travers le cathéter de guidage et progressivement inséré dans la cavité de l'anévrisme. Ce processus oblige l'opérateur à avoir de bonnes compétences en fonctionnement et à observer de près la position et la direction du micro-catheter pour éviter d'endommager la paroi du vaisseau sanguin. Une fois le micro-catheter en place, une petite quantité d'agent de contraste est injectée pour confirmer que la pointe du micro-catheter est dans la cavité de l'anévrisme et qu'il n'y a pas d'anomalie telle que le déversement d'agent de contraste.
Ensuite, selon la taille et la forme de l'anévrisme, sélectionnez la bobine appropriée pour commencer l'embolisation. La bobine est lentement poussée dans la cavité de l'anévrisme à travers le microcathéter, afin qu'elle puisse enrouler dans une structure serrée en forme de balle dans la cavité de l'anévrisme. Lors de la libération de la bobine, la surveillance du DSA est effectuée en continu pour assurer la bonne distribution de la bobine dans la cavité de l'anévrisme et pour empêcher la bobine de tomber et d'entrer dans l'artère porteuse de tumeurs. Après la libération de chaque bobine, l'angiographie est effectuée pour évaluer l'effet d'emballage de la bobine et le flux sanguin dans la cavité de l'anévrisme. Selon les résultats de l'angiographie, sélectionnez les bobines ultérieures de spécifications appropriées pour continuer à emballer jusqu'à ce que la cavité de l'anévrisme soit complètement ou presque complètement occluse, tout en assurant la perméabilité de l'artère porteuse de tumeurs.
Une fois l'embolisation de la bobine terminée, le microcathéter et le cathéter de guidage sont retirés et le site de ponction est comprimé pour arrêter les saignements. Généralement, après 15-30 minutes de compression, confirmez qu'il n'y a pas de saignement et utilisez un dispositif de fermeture vasculaire ou un bandage de pression pour arrêter les saignements. Le patient doit rester à plat pendant 12-24 des heures après l'opération, et observer étroitement s'il y a des saignements, une formation d'hématome et une pulsation de l'artère de la dorsalis sur le site de ponction. Dans le même temps, surveillez les signes vitaux du patient, les symptômes neurologiques et les changements dans les signes. Donnez au patient un traitement anticoagulant et antiplaquettaire approprié pour prévenir la thrombose, mais faites attention à la surveillance de la fonction de coagulation pour éviter les complications de saignement. Pour des complications possibles telles que le vasospasme cérébral, donnez un traitement médicamenteux approprié.
L'embolisation intracrânienne de la bobine d'anévrisme est une chirurgie avec des exigences techniques élevées et une opération délicate. Suivant strictement le processus chirurgical standardisé, de l'évaluation et de la préparation préopératoires complètes, à un fonctionnement peropératoire précis, aux soins et à la surveillance postopératoires soigneux, chaque lien est important. Grâce à l'utilisation rationnelle de cette technologie, les anévrismes peuvent être efficacement occlus, le risque de rupture et de saignement de l'anévrisme peut être réduit, le pronostic du patient peut être amélioré et de meilleurs effets de traitement peuvent être amenés aux patients atteints d'anévrismes intracrâniens.