Les agents emboliques liquides sont utilisés depuis plusieurs années dans le traitement des malformations artério-veineuses (MAV). La méthode de traitement traditionnelle impliquait une intervention chirurgicale, qui comportait des risques importants et n’était pas toujours couronnée de succès. Les agents emboliques liquides sont devenus une option populaire en raison de leur nature peu invasive, de leur facilité d’utilisation et de leur efficacité. Cet article vise à passer en revue les progrès récents dans les agents emboliques liquides et leurs applications potentielles dans le domaine de la neurointervention.
Les agents emboliques liquides sont classés en fonction de leur mécanisme d'action et de leur composition. Les agents emboliques liquides les plus couramment utilisés sont les cyanoacrylates, la lave et la colle. Les cyanoacrylates sont un type d'adhésif qui polymérise au contact du sang, formant une masse embolique solide. La lave est un agent embolique liquide non adhésif qui polymérise au contact d'une solution aqueuse, créant une masse embolique solide. La colle est un type d’adhésif qui est activé par un déclencheur externe et devient une masse embolique solide au contact du sang.
En raison des inconvénients potentiels des agents emboliques liquides traditionnels, tels que la difficulté de contrôler le degré de polymérisation et la nécessité d'un équipement spécialisé, on s'est récemment concentré sur le développement de nouveaux agents emboliques liquides qui surmontent ces limitations. Certaines des avancées dans ce domaine sont :
1. Agents emboliques liquides prépolymérisés : Des agents emboliques liquides prépolymérisés sont en cours de développement pour réduire la complexité de la procédure. Ce type d'agent embolique liquide a déjà été approuvé pour une utilisation clinique en Europe. Les agents emboliques liquides prépolymérisés ont le potentiel de réduire la durée de la procédure, d'améliorer la sécurité et de minimiser le besoin d'équipement spécialisé.
2. Agents emboliques liquides radio-opaques : Les agents emboliques liquides radio-opaques ont des propriétés de visualisation améliorées par rapport aux agents emboliques liquides traditionnels. La capacité de visualiser le matériel embolique permet une meilleure évaluation du succès de la procédure et des complications potentielles.
3. Agents emboliques liquides biocompatibles : Des agents emboliques liquides biocompatibles sont en cours de développement pour améliorer la sécurité et réduire le risque d'effets indésirables. Ces agents emboliques ont des propriétés de biocompatibilité améliorées, réduisant ainsi le risque d’inflammation et d’autres effets indésirables.
Les applications potentielles des agents emboliques liquides en neurointervention sont vastes et variées. Certaines des affections les plus couramment traitées à l’aide d’agents emboliques liquides sont :
1. Malformations artérioveineuses (MAV) : Les agents emboliques liquides constituent une alternative efficace à la chirurgie pour traiter les MAV. Il a été démontré qu’ils réduisent considérablement la taille des MAV et améliorent également les résultats pour les patients.
2. Anévrismes : Les agents emboliques liquides sont une option populaire pour traiter les anévrismes non rompus, en particulier chez les patients qui ne sont pas de bons candidats à la chirurgie. Il a été démontré qu’ils réduisent la taille des anévrismes et préviennent leur rupture.
3. Fistules artérioveineuses : les agents emboliques liquides sont couramment utilisés pour traiter les fistules artérioveineuses, une affection dans laquelle il existe une connexion anormale entre une artère et une veine. Il a été démontré qu’ils améliorent les résultats pour les patients et réduisent les complications.
Les progrès récents dans le domaine des agents emboliques liquides ont abouti au développement de nouveaux agents améliorés qui sont plus sûrs, plus efficaces et plus faciles à utiliser. Les applications potentielles des agents emboliques liquides en neurointervention sont vastes et variées, ce qui en fait une alternative prometteuse aux interventions chirurgicales traditionnelles. À mesure que ce domaine continue d’évoluer, nous pouvons nous attendre à de nouveaux progrès dans les agents emboliques liquides et à une expansion de leurs applications en neurointervention.