1. Technique de thrombectomie par stent
Lors de l'utilisation d'un stent pour récupérer un thrombus, l'opérateur doit se concentrer sur la manière d'augmenter la force d'intégration entre le stent et le thrombus, tout en veillant à réduire les dommages potentiels à la paroi vasculaire.
2. Technique de thrombectomie par aspiration
La clé de la technologie de thrombectomie par aspiration par cathéter est de savoir comment augmenter la force d’aspiration du cathéter d’aspiration sur le thrombus. L'effet d'aspiration dépend de la position relative du cathéter et du thrombus ainsi que de la force d'aspiration du cathéter. Lors de l'utilisation de la technologie d'aspiration pour éliminer le thrombus, il est nécessaire de mesurer avec précision le diamètre du vaisseau obstrué avant l'opération et de sélectionner un cathéter d'aspiration approprié en fonction du diamètre du vaisseau malade.
Selon que le cathéter intermédiaire touche ou traverse le thrombus et selon la différence d'opération d'aspiration à pression négative, la technologie d'élimination du thrombus par aspiration combinée de stent peut être divisée en diverses méthodes. La première technique Solumbra (technologie de thrombectomie intermédiaire assistée par cathéter) a été utilisée comme mesure corrective pour la thrombectomie par aspiration. Pendant l'opération, le cathéter intermédiaire pourrait traverser l'ouverture de l'artère cérébrale antérieure (ACA) et pénétrer dans l'artère cérébrale moyenne sans toucher le thrombus. Mais le cathéter intermédiaire et le stent retriever ne seront généralement pas retirés en même temps. Technique de thrombectomie par aspiration et retrait (ARTS), lors du retrait du stent de thrombectomie vers le cathéter d'aspiration, arrêter le retrait du stent lorsqu'une résistance est rencontrée pendant le processus de retrait et maintenir le stent et le cathéter d'aspiration retirés dans leur ensemble. La particularité de cette technique est que le cathéter d'aspiration et le retrait du stent sont retirés en même temps. L'occlusion proximale par ballonnet combinée à la technique d'aspiration du thrombus (ASAP) consiste à maintenir le cathéter intermédiaire en place comme canal de récupération du thrombus et à tirer le stent du thrombus directement dans le cathéter intermédiaire, ce qui peut empêcher le thrombus de s'échapper vers d'autres vaisseaux sanguins, tels que ACA. La technologie SAVE est une technologie de verrouillage à pression négative assistée par stent, caractérisée en ce que le cathéter d'aspiration est utilisé pour avancer activement pour entrer en contact avec le thrombus, puis la pression négative est générée à travers le cathéter d'aspiration. La technologie SAVE offre d’excellentes performances dans la thrombectomie par occlusion des grandes artères en circulation antérieure et en circulation postérieure. Technologie DAT (Double Aspiration Technology), qui relie la gaine longue/cathéter de guidage et le cathéter intermédiaire avec des seringues de 50 ml. Lorsque le stent est retiré, les deux seringues sont aspirées en même temps pour maintenir un état de pression négative pour la thrombectomie. Comparée à la technologie traditionnelle à aspiration unique, la technologie DAT est plus efficace pour la thrombectomie. La technologie ADVANCE pousse le cathéter DAC de support distal jusqu'à l'extrémité distale et à travers le stent de thrombectomie. Dans le même temps, la technologie ADVANCE utilise une seringue de 50 ml pour l'aspiration à l'extrémité proximale. Lorsque le cathéter DAC traverse l’extrémité de la récupération du stent de thrombectomie, retirez le stent de thrombectomie et coopérez simultanément avec l’aspiration à pression négative. Une fois le stent retiré, continuez à aspirer au moins 20 ml de sang jusqu'à ce qu'il n'y ait plus de thrombus. Si l’aspiration est bloquée, retirez le cathéter DAC sous pression négative. Technologie de semi-récupération inversée, qui retire à moitié le stent de thrombectomie dans le cathéter d'aspiration distal (en poussant le cathéter d'aspiration vers l'avant) avant la thrombectomie, ce qui présente l'avantage de réduire les fragments de thrombus et les dommages à la paroi vasculaire.