Un anévrisme cérébral est un renflement de la paroi d'un vaisseau sanguin dans le cerveau, qui peut se rompre et entraîner de graves conséquences, comme un saignement dans le cerveau, un accident vasculaire cérébral et même la mort. La meilleure façon de traiter un anévrisme cérébral est d’empêcher sa rupture, car les conséquences d’une rupture d’anévrisme peuvent être désastreuses. Plusieurs options de traitement sont disponibles pour gérer les anévrismes cérébraux, notamment la coupure microchirurgicale et l'enroulement endovasculaire. Le but de cet article est d’analyser si le coiling endovasculaire est le meilleur traitement des anévrismes cérébraux.
L'enroulement endovasculaire est une procédure mini-invasive utilisée pour traiter les anévrismes cérébraux. Dans cette méthode, un cathéter est inséré dans l’artère fémorale de l’aine et dirigé vers l’anévrisme du cerveau. Une fois que le cathéter atteint l’anévrisme, une spirale souple et flexible y est introduite et libérée dans le dôme de l’anévrisme. La spirale remplit l’anévrisme et empêche le sang d’y circuler. Finalement, l'anévrisme rétrécit et devient inactif.
L’un des principaux avantages du coiling endovasculaire est qu’il est moins invasif que le clipping microchirurgical. Lors d'une procédure de coupure, un lambeau du crâne est retiré pour accéder à l'anévrisme, ce qui augmente le risque de complications telles qu'une infection, une perte de sang et une hospitalisation prolongée. En revanche, l’enroulement endovasculaire est réalisé par une petite incision et ne nécessite qu’une anesthésie locale. Par conséquent, les patients qui subissent un coiling ont un temps de récupération plus court et peuvent reprendre leurs activités normales plus rapidement.
Un autre avantage du coiling endovasculaire est qu’il est efficace pour prévenir la rupture de l’anévrisme. Une étude publiée dans le New England Journal of Medicine a révélé que l’enroulement endovasculaire était associé à un risque significativement plus faible de décès et d’invalidité par rapport à l’écrêtage microchirurgical. La procédure de coiling a été bien tolérée et présentait de faibles taux de complications, telles que des événements thromboemboliques, une ré-rupture d'anévrisme et un remplissage résiduel d'anévrisme.
De plus, l’enroulement endovasculaire présente plusieurs avantages en termes de coûts. Comparé au clipping microchirurgical, l’enroulement endovasculaire est moins coûteux et nécessite un séjour hospitalier plus court. La durée réduite du séjour à l’hôpital réduit l’utilisation des lits et augmente l’efficacité, ce qui peut permettre de réaliser des économies tant pour les patients que pour les prestataires de soins de santé. La procédure de coiling présente également un risque plus faible de complications, ce qui peut entraîner moins de visites de suivi et une diminution des coûts de santé.
Cependant, l’enroulement endovasculaire présente également certaines limites. Tous les types d’anévrismes ne peuvent pas être traités par coils. Les anévrismes qui ont un col large ou qui sont de forme complexe peuvent ne pas convenir au coil. De plus, les guérisons ou les traitements satisfaisants des anévrismes cérébraux par enroulement endovasculaire se sont améliorés ces dernières années, mais il existe toujours un faible risque de rupture d'anévrisme ou de saignement postopératoire, surtout si la procédure d'enroulement n'est pas effectuée correctement.
Dans l’ensemble, de nombreuses études ont montré que l’enroulement endovasculaire est une option de traitement peu invasive, efficace et économique pour les anévrismes cérébraux. Bien qu'il présente des limites, notamment l'exigence de sélectivité et de compétence de la part du neurochirurgien traitant (et ses limites en termes de capacité de charge), il reste un bon choix pour de nombreux patients atteints d'anévrismes cérébraux. En fin de compte, l’adéquation de l’enroulement endovasculaire en tant que traitement pour un patient spécifique dépendra de divers facteurs, tels que la taille, l’emplacement et la forme de l’anévrisme. Grâce aux progrès et aux innovations dans la technologie des traitements endovasculaires, il est possible qu'à l'avenir, beaucoup plus de patients puissent bénéficier de traitements mini-invasifs comme le coiling endovasculaire.