Les thérapies interventionnelles comprennent la thrombectomie par stent, la thrombectomie par aspiration et une combinaison stent + aspiration. La thrombectomie du stent fait principalement référence à l'utilisation d'un positionnement guidé par fluoroscopie d'image et à l'introduction d'un stent à travers un microcathéter à travers le vaisseau sanguin pour intercepter le caillot de thrombus dans le sang et restaurer la perméabilité vasculaire, il peut être utilisé dans les 24 heures suivant le début. de symptômes. La thrombectomie par aspiration directe est guidée vers la surface du caillot à travers un cathéter d'aspiration de gros calibre, et le thrombus est éliminé par une forte aspiration à pression négative. Les deux peuvent être utilisés indépendamment et ne sont pas complètement interchangeables. L'effet combiné de la thrombectomie est meilleur. Actuellement, la thrombectomie combinée stent + aspiration est également plus couramment utilisée en pratique clinique.
Thrombectomie par stent
Le dispositif de thrombectomie à stent se déplace le long de l'artère du membre inférieur à travers le canal artériel du corps pour atteindre l'artère intracrânienne. Le dispositif de thrombectomie situé à l'avant du cathéter « capture » activement le thrombus bloquant le vaisseau sanguin et rétablit la perméabilité des vaisseaux sanguins. Il convient aux patients présentant des symptômes dans les 6 heures suivant leur apparition et aux patients recevant une thrombolyse intraveineuse dans les 4,5 heures suivant leur apparition.
Aspiration directe et élimination du thrombus
Grâce à l'accès à l'artère fémorale, un cathéter de grand diamètre intérieur est poussé jusqu'à l'extrémité proximale de l'artère cérébrale bloquée à l'aide d'un fil guide, et une pompe d'aspiration externe est utilisée pour aspirer automatiquement ou une seringue est utilisée pour fonctionner manuellement, formant ainsi une pression négative et une force d'aspiration suffisantes dans le cathéter pour éliminer le thrombus. Il convient aux patients atteints d'AIS de circulation antérieure qui présentent une inadéquation entre le volume sanguin cérébral et le débit sanguin sur le CTP, à l'exception des patients atteints d'AIS de circulation postérieure qui présentent un infarctus étendu de plus de la moitié de la zone du tronc cérébral à n'importe quel niveau axial de le scanner de la tête et ne peut obtenir les bénéfices escomptés.
Thrombectomie combinée
Par aspiration par contact, maintenez une pression négative d’aspiration, tirez ensemble le stent et le thrombus dans le cathéter central. Lorsque le stent tire le thrombus vers la valve de connexion de type Y, le cathéter central renvoie rapidement le sang sous aspiration à pression négative, réalisant ainsi la recanalisation des vaisseaux sanguins. Il convient aux patients âgés présentant une occlusion de gros vaisseaux en 6-8 heures.
Selon l’introduction ci-dessus, il existe trois options de traitement interventionnel pour l’AVC ischémique aigu. La meilleure méthode de thrombectomie interventionnelle peut être utilisée pour un traitement en fonction de l'état du patient et d'autres raisons.