L’accident vasculaire cérébral ischémique aigu est une maladie dévastatrice qui touche chaque année des millions de personnes dans le monde. Cela se produit lorsque l’apport sanguin au cerveau est interrompu, entraînant la mort des cellules cérébrales et des conséquences potentiellement néfastes pour la vie de l’individu. Cependant, les progrès récents dans le domaine du traitement de l’AVC ont donné un nouvel espoir aux patients souffrant de cette maladie. En particulier, l’utilisation de dispositifs d’extraction d’endoprothèses mécaniques et de dispositifs d’aspiration pour thrombectomie mécanique intra-artérielle est apparue comme une option de traitement très efficace pour les accidents vasculaires cérébraux ischémiques aigus.
La thrombectomie mécanique intra-artérielle est une procédure mini-invasive qui implique l'insertion d'un cathéter dans l'artère affectée, suivie de l'utilisation d'un stent retriever ou d'un dispositif d'aspiration pour éliminer le caillot. Cette approche est particulièrement efficace pour les patients qui ne sont pas éligibles ou qui ont échoué à la thrombolyse intraveineuse, l'approche traditionnelle du traitement de l'AVC. La thrombolyse intraveineuse implique l'administration d'un médicament capable de dissoudre le caillot, mais elle est sensible au temps et comporte des risques importants, notamment des saignements dans le cerveau.
Les récupérateurs d'endoprothèses mécaniques pour thrombectomie fonctionnent en emprisonnant le caillot dans un dispositif en forme de maille qui est ensuite retiré de l'artère. Les appareils d'aspiration, quant à eux, utilisent l'aspiration pour éliminer le caillot de l'artère. Les deux approches sont très efficaces pour rétablir le flux sanguin vers le cerveau et réduire l’étendue des dommages causés par l’accident vasculaire cérébral.
Les essais cliniques ont démontré l'efficacité de ces dispositifs pour améliorer les résultats pour les patients. L'étude phare, Randomized Assessment of Rapid Endovascular Treatment of Ischemic Stroke (EXTEND-IA), a comparé la thrombectomie mécanique au traitement médical standard et a révélé que les patients ayant reçu l'intervention présentaient de meilleurs résultats fonctionnels et des taux plus élevés de vie indépendante après 90 jours. D'autres études ont confirmé ces résultats, et la thrombectomie mécanique avec des récupérateurs d'endoprothèses et des dispositifs d'aspiration est devenue la norme de soins pour les accidents vasculaires cérébraux ischémiques aigus dans de nombreux hôpitaux du monde entier.
De plus, l’utilisation de ces dispositifs de thrombectomie avec stent retriever a considérablement réduit le temps entre le diagnostic et le traitement, ainsi que le temps nécessaire à la recanalisation ou au rétablissement du flux sanguin vers la zone affectée. Ceci est particulièrement important car le temps est un facteur crucial dans le traitement de l’AVC. Chaque minute pendant laquelle le cerveau est privé de sang oxygéné, davantage de dommages se produisent et la probabilité de déficits neurologiques permanents augmente. Grâce aux récupérateurs d'endoprothèses mécaniques et aux dispositifs d'aspiration pour thrombectomie, les patients peuvent recevoir un traitement rapidement, réduisant ainsi le risque de complications à long terme.
De plus, ces dispositifs de thrombectomie avec stent retriever présentent un taux de complications relativement faible par rapport aux approches thérapeutiques traditionnelles. Des études ont montré que l'utilisation de dispositifs de récupération d'endoprothèses mécaniques et de dispositifs d'aspiration pour thrombectomie est associée à une incidence plus faible de complications hémorragiques et à un profil de sécurité amélioré par rapport à la thrombolyse intraveineuse.
Dans l’ensemble, l’utilisation de récupérateurs d’endoprothèses mécaniques pour thrombectomie intra-artérielle et de dispositifs d’aspiration représente une avancée significative dans le traitement de l’accident vasculaire cérébral ischémique aigu. Il a été démontré que ces dispositifs améliorent considérablement les résultats pour les patients et réduisent le risque de complications, tout en réduisant également le délai de traitement et de recanalisation. En conséquence, ils sont devenus la norme de soins pour le traitement de l’AVC dans de nombreux hôpitaux du monde entier et offrent un nouvel espoir aux patients souffrant de cette maladie dévastatrice.