Introduction
La thrombectomie par aspiration est une procédure largement utilisée pour traiter les accidents vasculaires cérébraux ischémiques aigus, et la sélection de la taille du cathéter est un aspect essentiel de cette procédure. La taille du cathéter d'aspiration affecte l'efficacité de la thrombectomie et la sécurité de la procédure. Un cathéter de grande taille peut augmenter les risques d'élimination du caillot, mais peut également augmenter le risque de lésion vasculaire et d'embolisation distale. En revanche, un cathéter de petite taille peut être plus sûr mais moins efficace pour éliminer le caillot. Dans cet article, nous passons en revue l’impact de la taille du cathéter d’aspiration sur les résultats cliniques de la thrombectomie par aspiration.
Taille du cathéter – quelle est la taille optimale ?
La taille optimale du cathéter pour la thrombectomie par aspiration est un sujet de débat, différents fabricants proposant différentes tailles de cathéter. Les études actuelles suggèrent que la taille du cathéter devrait être déterminée en fonction de la taille du vaisseau intracrânien, de la charge en caillot et du statut collatéral. En général, un cathéter de plus grande taille est préféré pour les vaisseaux plus gros et la charge de caillots plus élevée, tandis qu'un cathéter plus petit est utilisé pour les vaisseaux plus petits et la charge de caillots plus faible.
Impact de la taille du cathéter sur les taux de revascularisation
The revascularization rates are crucial in aspiration thrombectomy, and catheter size is a significant factor affecting this outcome. Studies have shown that a larger catheter size is associated with higher revascularization rates. For example, a study by Turk et al. found that the revascularization rate was 57.1% for a 5F catheter and 75% for a 6F catheter. Similarly, a study by Nambiar et al. found that a larger catheter size (>5,5F) était associé à un taux de reperfusion au premier passage plus élevé.
Impact de la taille du cathéter sur le délai de reperfusion
Time to reperfusion is another crucial outcome in aspiration thrombectomy. Studies have shown that a larger catheter size is associated with shorter time to reperfusion. For example, a study by Turk et al. found that the time from groin puncture to reperfusion was shorter with a 7F catheter than with a 5F catheter (37.4 min vs. 50.5 min). Similarly, a study by Turk et al. found that the time to reperfusion was shorter with a larger catheter size (>5,5F). Ce résultat est essentiel dans les accidents vasculaires cérébraux ischémiques aigus, pour lesquels le temps presse.
Impact de la taille du cathéter sur la sécurité
Safety is another critical aspect of aspiration thrombectomy, and larger catheter sizes may increase the risk of complications. Studies have shown that a larger catheter size is associated with more vessel injury, distal embolization, and hemorrhagic transformation. For example, a study by Ciccio et al. found that a 6F catheter was associated with a higher incidence of dissection (16.7%) than a 5F catheter (3.6%). Similarly, a study by Nambiar et al. found that a larger catheter size (>5,5F) était associée à une incidence plus élevée d'embolisation distale.
Conclusion
Dans l’ensemble, la taille du cathéter d’aspiration est un facteur essentiel dans la thrombectomie par aspiration, affectant à la fois les résultats en matière d’efficacité et de sécurité. Une taille de cathéter optimale doit être sélectionnée en fonction de la taille du vaisseau intracrânien, de la charge de caillot et de l'état de la garantie. Des études ont montré qu'un cathéter de plus grande taille est associé à des taux de revascularisation plus élevés et à un temps de reperfusion plus court. Cependant, des cathéters de plus grande taille peuvent également augmenter le risque de complications, telles qu'une lésion vasculaire, une embolisation distale et une transformation hémorragique. Par conséquent, le choix de la taille du cathéter doit être soigneusement étudié, en tenant compte du patient et des facteurs procéduraux.