Le traitement endovasculaire de l'AVC, axé sur la thrombectomie par stent retriever et l'aspiration directe du caillot, est un domaine en évolution rapide dans la prise en charge de l'AVC ischémique aigu. L’accident vasculaire cérébral est l’une des principales causes de décès et d’invalidité dans le monde, et un traitement rapide est essentiel pour réduire le risque de lésions cérébrales et améliorer les résultats à long terme.
Le traitement traditionnel de l'accident vasculaire cérébral ischémique aigu est la thrombolyse intraveineuse, qui implique l'administration d'un agent thrombolytique pour dissoudre le caillot à l'origine de l'accident vasculaire cérébral. Cependant, ce traitement est limité dans son efficacité car il ne peut être administré que quelques heures après l’apparition des symptômes et ne parvient pas toujours à dissoudre le caillot.
Le traitement endovasculaire de l'AVC, quant à lui, implique une procédure mini-invasive dans laquelle un spécialiste neurointerventionnel accède à l'artère bloquée dans le cerveau via un cathéter inséré dans l'aine. Deux techniques principales sont utilisées dans cette thérapie : la thrombectomie par stent retriever et l'aspiration directe du caillot.
La thrombectomie par stent retriever (SRT) implique l'utilisation d'un dispositif spécialisé inséré dans l'artère bloquée. Une fois en place, le dispositif se dilate et emprisonne le caillot, qui est ensuite retiré avec le dispositif, rétablissant ainsi le flux sanguin vers la zone affectée du cerveau. Cette technique s'est avérée très efficace pour ouvrir les artères bloquées dans le cerveau, avec un taux de réussite allant jusqu'à 90 %.
L'aspiration directe du caillot (DCA) est une technique plus récente qui implique l'utilisation d'un cathéter d'aspiration pour retirer le caillot directement de l'artère bloquée. Cette technique s'est avérée efficace dans les cas où le caillot est relativement petit et situé près de la surface du cerveau.
Le SRT et le DCA ont montré des résultats prometteurs dans les essais cliniques, avec des résultats significativement améliorés pour les patients qui reçoivent ces traitements par rapport à ceux qui reçoivent uniquement une thrombolyse intraveineuse. Des études ont également montré que ces techniques sont sûres et présentent un faible risque de complications.
Les avantages du traitement endovasculaire de l’AVC sont clairs : il s’agit d’un traitement très efficace de l’AVC ischémique aigu qui peut être utilisé chez un plus large éventail de patients que la thrombolyse intraveineuse seule. La technologie progresse rapidement, avec le développement de nouveaux dispositifs et techniques qui promettent de rendre le traitement encore plus efficace et sûr.
Dans l’ensemble, le traitement endovasculaire de l’AVC axé sur la thrombectomie par stent retriever et l’aspiration directe du caillot change la donne dans la prise en charge de l’AVC ischémique aigu. Il offre une alternative aux traitements traditionnels dont l'efficacité est souvent limitée et a le potentiel d'améliorer considérablement les résultats pour les patients victimes d'un AVC. Avec la recherche continue et les progrès technologiques, l’avenir de ce domaine s’annonce prometteur et nous pouvons nous attendre à des progrès continus dans la lutte contre les accidents vasculaires cérébraux.