L'application de la technologie de thrombectomie mécanique a considérablement amélioré le taux de recanalisation et le pronostic clinique des patients présentant une occlusion importante des vaisseaux (LVO). Cependant, en fonctionnement réel, en raison de la morphologie du thrombus complexe, de l'emplacement spécial ou de la structure anatomique vasculaire anormale, la technologie de thrombectomie mono-stent conventionnelle combinée à la technologie d'aspiration peut ne pas être en mesure d'obtenir une recanalisation complète chez certains patients. Ces cas présentent souvent une grande charge de thrombus et une dureté élevée, ou le thrombus est situé sur le site de bifurcation, comme le terminal de l'artère carotide interne, la bifurcation de l'artère cérébrale moyenne et l'apex de l'artère basilaire.
C'est dans ce contexte que la technique de thrombectomie à double étage a été développée comme une mesure correcte importante pour les lésions complexes. Cette technique utilise deux stents de thrombectomie dans la zone du thrombus pour former un effet synergique, augmenter la zone de couverture et capturer l'efficacité du thrombus, et présente des avantages importants, en particulier pour les cas où de multiples défaillances de thrombectomie conventionnelles se sont produites. La technique de thrombectomie à double étage peut gérer efficacement les thrombus durs, les thrombus à grande charge et les thrombus de bifurcation, et est l'une des technologies de réparation importantes pour améliorer le taux de recanalisation.
La technologie de thrombectomie à double stente comprend trois modes principaux: la thrombectomie à double stent en série ou parallèle, la thrombectomie double-stent de type Y et la thrombectomie à double stent de type X. Comme le montre la figure ci-dessous, A est une thrombectomie parallèle à double stent, B est une thrombectomie de type Y à la fin de l'artère carotide interne, et C est une thrombectomie de type Y à l'artère cérébrale moyenne. La technologie de thrombectomie à double stent en série couvre séquentiellement la zone de thrombus avec deux stents, ce qui convient à l'occlusion du segment à longue charge de thrombus à grande charge; La technologie de thrombectomie à double stent de type Y cible les thrombus de bifurcation et est utilisée pour l'occlusion de bifurcation ou les thrombus à grande charge. Chaque technologie a ses propres scénarios d'application et caractéristiques de fonctionnement uniques, offrant une solution de recanalisation efficace pour une défaillance de la thrombectomie obstinée.
Les caractéristiques techniques des trois principales technologies de thrombectomie à double stent sont les suivantes:
1. Série ou technologie de thrombectomie parallèle à double étage.
Cette technologie doit couvrir la zone du thrombus avec deux stents en séquence, augmentant ainsi la zone de capture du thrombus, et convient aux lésions avec une grande charge de thrombus et une longue longueur. Cette technologie améliore l'efficacité de l'élimination du thrombus par des stents doubles, augmentant la longueur des stent du thrombus et augmentant la force de support radiale, en particulier dans le cas du thrombus dur et du thrombus à charge lourde.
2. Technologie de thrombectomie à double étage de type Y.
La technologie de thrombectomie à double étage de type Y est spécialement conçue pour le thrombus dur à la bifurcation. En plaçant des stents dans les branches de bifurcation et en formant une structure en forme de Y, l'efficacité de capture du thrombus au site de bifurcation est augmentée. Cette technologie est particulièrement efficace pour le thrombus de bifurcation, comme le LVO causé par le thrombus dur à la fin de l'artère carotide interne et la pointe de l'artère basilaire.
3. Technologie de thrombectomie à double étage de type X.
La technologie de thrombectomie à double étage de type X est utilisée pour éliminer le thrombus de bifurcation ou le thrombus de charge lourde en plaçant deux stents transversaux pour former une couverture en forme de X. Pendant la thrombectomie du stent, en raison de la difficulté de supersélection à l'extérieur du stent, il peut être nécessaire de supersélect d'une autre branche à travers le maillage de stent pour former une couverture en forme de X, qui convient aux bifurcations et à la suppression du thrombus à grande charge.