L’accident vasculaire cérébral est une maladie dévastatrice qui peut entraîner un handicap important, voire la mort. La thrombectomie mécanique est devenue le traitement privilégié pour les accidents vasculaires cérébraux ischémiques aigus provoqués par une occlusion de gros vaisseaux. L’objectif principal de la thrombectomie mécanique est d’éliminer le thrombus afin de rétablir le flux sanguin vers le cerveau et de réduire l’étendue des lésions cérébrales. Les cathéters d'aspiration sont couramment utilisés dans le cadre de la procédure de thrombectomie mécanique pour extraire le thrombus du système artériel. L'un des facteurs clés qui déterminent le succès de la thrombectomie mécanique est la taille optimale du cathéter d'aspiration par rapport au diamètre artériel. Dans cet article, nous passerons en revue les preuves disponibles sur la taille optimale d'un cathéter d'aspiration par rapport au diamètre artériel lors d'une thrombectomie mécanique pour un accident vasculaire cérébral.
La procédure de thrombectomie mécanique implique l'insertion d'un cathéter à travers une artère fémorale dans l'aine et l'avancement du cathéter jusqu'au site de l'occlusion dans le cerveau. Le cathéter est ensuite utilisé pour retirer le thrombus de l'artère obstruée. Les cathéters d'aspiration sont couramment utilisés à cette fin. Ces cathéters sont insérés à travers le cathéter principal et avancés jusqu'à ce qu'il atteigne le site du thrombus. Le cathéter d'aspiration crée alors un effet de succion qui extrait le thrombus de l'artère.
Diverses études ont étudié la taille optimale d'un cathéter d'aspiration par rapport au diamètre artériel lors d'une thrombectomie mécanique. Ces études ont montré qu'un cathéter d'aspiration plus grand peut extraire un thrombus plus gros, mais qu'il comporte également un risque plus élevé de dissection et de perforation des vaisseaux. D’un autre côté, un cathéter plus petit peut être moins efficace pour éliminer le thrombus, mais il comporte un risque moindre de lésion vasculaire.
Mechanical thrombectomy for acute ischemic stroke is effective and includes different technical approaches. Operators use direct aspiration, a stent retriever, or a combination of both. Direct aspiration can be performed with various catheters of different sizes depending on the diameter of the occluded vessel. A study also showed that an association between higher recanalization and a diameter of ratio >0.71 entre le cathéter d'aspiration et l'artère obstruée. Ces résultats pourraient guider les décisions peropératoires concernant la sélection appropriée des cathéters d'aspiration pendant la thrombectomie mécanique, augmentant ainsi le taux de recanalisation réussie. Une étude plus vaste pourrait fournir des données supplémentaires pour préciser davantage le ratio optimal.Malgré ces résultats, la taille optimale d'un cathéter d'aspiration par rapport au diamètre artériel lors d'une thrombectomie mécanique en cas d'accident vasculaire cérébral doit être déterminée au cas par cas en fonction de l'anatomie du vaisseau cible, de la taille du thrombus et de la l'expérience de l'opérateur.
En résumé, la taille optimale d'un cathéter d'aspiration par rapport au diamètre artériel lors d'une thrombectomie mécanique pour accident vasculaire cérébral est un facteur essentiel qui détermine le succès et la sécurité de la procédure. Des cathéters d'aspiration plus grands peuvent être plus efficaces pour extraire le thrombus, mais ils comportent également un risque plus élevé de complications procédurales. D’un autre côté, les cathéters plus petits comportent un risque de complication plus faible mais peuvent être moins efficaces pour éliminer le thrombus. La taille du cathéter à utiliser doit être déterminée en fonction de l'anatomie du vaisseau cible, de la taille du thrombus et de l'expérience de l'opérateur. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour élaborer des lignes directrices sur la taille optimale des cathéters d'aspiration lors de la thrombectomie mécanique en cas d'accident vasculaire cérébral.