Introduction
Les maladies neurovasculaires (par exemple, accident vasculaire cérébral ischémique, anévrismes intracrâniens, malformations vasculaires) représentent un fardeau croissant pour la santé mondiale, avec environ 15 millions de nouveaux cas d'accident vasculaire cérébral par an. Les procédures neurointerventionnelles-alternatives mini-invasives à la chirurgie ouverte-reposent sur des dispositifs spécialisés tels que les cathéters-guides à ballonnet (BGC) pour améliorer la sécurité et l'efficacité. Cet article explore l’évolution technologique, l’impact clinique et la dynamique du marché des BGC.
Présentation du produit : Que sont les cathéters guides à ballonnet ?
Un cathéter guide à ballonnet est un dispositif endovasculaire spécialisé conçu pour :
1. Faciliter l’accès à l’anatomie neurovasculaire tortueuse.
2. Stabilisez les microcathéters/microguides pendant les procédures.
3. Contrôler le flux sanguin (occlusion temporaire) pour optimiser l'administration thérapeutique.
Conception et matériaux
1. Structure : Une tige de cathéter flexible (par exemple, nitinol tressé/acier inoxydable) avec un ballon déployable (embout distal) et un système de contrôle de gonflage/dégonflage.
2. Matériaux du ballon : Nylon ou polyuréthane (résistance, flexibilité et résistance à la pression équilibrées pour les vaisseaux intracrâniens).
3. Dimensionnement : disponible en 4 à 6 diamètres français (Fr) et longueurs variables, adaptés aux vaisseaux cibles (par exemple, artère carotide interne, artère cérébrale moyenne).
Mécanisme de travail
Les BGC créent un environnement de « flux stagnant » pour permettre des interventions précises :
1. Arrêt du débit : le ballon se gonfle dans un vaisseau proximal (par exemple, l'artère carotide interne cervicale) pour bloquer temporairement le flux sanguin antérograde.
2. Protection embolique : un flux stagnant empêche les fragments de thrombus de migrer distalement (réduisant les complications emboliques).
3. Stabilisation du dispositif : stabilise les microcathéters/fils microguides, améliorant ainsi l'engagement avec les cibles (par exemple, thrombus, col d'anévrisme).
Applications cliniques
Les BGC sont essentiels dans plusieurs procédures neurointerventionnelles :
1. Traitement de l’AVC ischémique aigu (AIS)
En thrombectomie mécanique (MT) pour occlusion des gros vaisseaux (LVO) :
un. Les BGC améliorent les taux de recanalisation au premier passage (par exemple, essais SWIFT DIRECT, DEFUSE 3) en stabilisant le dispositif de thrombectomie (stent retriever/cathéter d'aspiration) et en réduisant la fuite embolique.
b. 2023 Les directives AHA/ASA recommandent l'utilisation de BGC pour optimiser les résultats de reperfusion.
2. Embolisation d'un anévrisme intracrânien
Pour les anévrismes complexes (par exemple, col large-, fusiforme) :
un. Les BGC réduisent le flux pulsatile pendant le déploiement de la bobine, minimisant ainsi la migration de la bobine et améliorant la densité de compactage (taux d'occlusion à long terme-).
b. Activez des techniques avancées telles que l'enroulement assisté par ballon-(BAC) ou l'enroulement assisté par stent-(SAC).
3. Angioplastie vasculaire/stenting
un. En cas de sténose ou de dissection athéroscléreuse intracrânienne :
Les BGC permettent d'arrêter le flux pour déployer des stents/effectuer une angioplastie en toute sécurité, réduisant ainsi les risques thromboemboliques.