La technique BADDASS est une technique de thrombectomie combinée proposée en 2019. C'est-à-dire un guide à ballonnet avec un cathéter d'accès distal de gros calibre avec double aspiration avec stent-retriever comme approche standard pour la thrombectomie. Le fonctionnement standard de la technologie BADDASS nécessite que le stent de thrombectomie et le cathéter intermédiaire soient retirés dans leur ensemble, ce qui affaiblit les avantages de tous les matériaux de la technologie BADDASS. Pour le thrombus mou avec une faible charge, lorsque le stent atteint le gros vaisseau sanguin pendant le processus de retrait, le thrombus intégré dans le stent tombe facilement en raison de l'expansion du dispositif de récupération du stent et de la tension du fil de guidage du stent. . Pour ces patients, il peut être plus approprié d'utiliser le stent de thrombectomie pour le retirer du cathéter intermédiaire, puis d'aspirer le cathéter intermédiaire dans la même position. Si le thrombus a été retiré du stent, les fragments de thrombus coupés par l'extrémité du cathéter peuvent être extraits par aspiration continue du cathéter intermédiaire. Si le thrombus n'a pas été retiré, le cathéter intermédiaire continue jusqu'au thrombus, ce qui équivaut à une thrombectomie continue avec stent et aspiration. De plus, la technique BADDASS est plus lourde que la technique SWIM standard. Certains patients peuvent retarder la récupération de la perfusion distale. Et l’ensemble du système de thrombectomie est coûteux, ce qui constitue une méthode coûteuse pour certains patients. Cependant, pour les patients complexes présentant une lourde charge de thrombus, la technologie BADDASS pourrait mieux refléter ses propres avantages.
La technique BADDASS implique plusieurs composants, dont un microcathéter, un guide de ballon et un stent-retriever. La première étape consiste à faire avancer un microcathéter jusqu’au site du caillot, à l’aide d’un guidage par imagerie en temps réel. Une fois le microcathéter en place, un guide à ballonnet est ensuite avancé sur le microcathéter. Le guide du ballonnet est gonflé pour empêcher le flux sanguin et créer une plate-forme stable pour l'étape suivante, qui consiste à faire avancer un cathéter d'accès distal de gros calibre.
Le cathéter de gros calibre est conçu pour fournir une double aspiration, ce qui améliore la capacité à éliminer les caillots du vaisseau cible. Une fois le cathéter en place, un stent retriever est avancé à travers le cathéter et placé à travers le caillot. Le stent-retriever capture ensuite le caillot et le guide du ballon est dégonflé, permettant ainsi la reprise du flux sanguin.
L’un des principaux avantages de la technique BADDASS est qu’elle permet une élimination plus complète et plus efficace des caillots. Ceci est important car l’élimination incomplète des caillots peut entraîner des lésions de reperfusion, susceptibles d’aggraver les résultats pour le patient. De plus, l’utilisation du guide à ballonnet et du cathéter d’aspiration double réduit le risque d’embolisation distale, qui peut bloquer les petits vaisseaux sanguins du cerveau et causer des dommages supplémentaires.
Un autre avantage de la technique BADDASS est qu’elle peut être utilisée comme approche standard chez les patients ayant subi un AVC aigu. Cela signifie qu’il peut être mis en œuvre rapidement par des prestataires de soins de santé qualifiés sans nécessiter de formation ou d’équipement spécialisé supplémentaire. Cela permet un traitement plus rapide et plus efficace, ce qui peut avoir un impact significatif sur les résultats pour les patients.