Introduction aux types de caillots sanguins
Avant de présenter le cathéter d'aspiration de thrombus, introduisons d'abord la cible du cathéter d'aspiration de thrombus - le thrombus. Les thrombus peuvent être grossièrement classés dans les quatre catégories suivantes :
1. Thrombus blanc : Au stade précoce de la thrombose, il est principalement composé de plaquettes. Au microscope, un thrombus presque entièrement composé de plaquettes est appelé thrombus de sang blanc.
Caractéristiques : Il ressemble à de petits nodules ou végétations gris-blanc lorsqu'on l'observe à l'œil nu. La surface est rugueuse, la texture est ferme, elle adhère étroitement à la paroi des vaisseaux sanguins et ne tombe pas facilement.
2. Thrombus mixte : Les plaquettes mettent en réseau certains globules rouges lorsque le caillot de sang blanc s'étend vers le haut, puis un thrombus mixte se forme.
Caractéristiques : L'apparence est rugueuse, sèche, cylindrique, adhérente à la paroi des vaisseaux sanguins et des structures en forme de bandes gris-blanc et brunes peuvent parfois être identifiées.
3. Thrombus rouge : Le thrombus formé est appelé thrombus rouge lorsqu'un grand nombre de globules rouges coagulent.
Caractéristiques : Il apparaît rouge foncé à l’œil nu. Il est humide lorsqu'il est frais. Il a une certaine élasticité et n'a aucune adhérence à la paroi des vaisseaux sanguins ;
4. Thrombus fibreux : Il est principalement composé de thrombus riche en fibrine ;
Caractéristiques : Le thrombus hyalin se produit dans les vaisseaux sanguins de la microcirculation et se trouve principalement dans les capillaires, il ne peut donc être observé qu'au microscope. On l'appelle aussi microthrombus.
Comment fonctionne le cathéter d'aspiration
Principe du débit d'aspiration :
Lorsque le cathéter d'aspiration effectue une aspiration, le débit sanguin dans le cathéter est proportionnel à la pression d'aspiration et est proportionnel à la puissance quatrième du diamètre intérieur du cathéter. Par conséquent, lorsque le cathéter d'aspiration fonctionne, le système doit d'abord être doté d'une pression d'aspiration continue et stable, et ne provoquera pas de perte au fil du temps. De plus, dans des circonstances raisonnables, choisissez le cathéter d’aspiration ayant le plus grand diamètre intérieur pour les patients.
Principe de la force d'aspiration :
Lorsque le cathéter d'aspiration effectue un processus d'aspiration, il existe un indice quantitatif de la force d'aspiration. Force d'aspiration=Force d'élimination du thrombus (TRF). Il peut être approximé par la formule : TRF ∝ Diamètre intérieur du cathéter × degré de vide. La force d'aspiration et la surface transversale de la lumière du cathéter d'aspiration sont directement proportionnelles à la différence de pression, ce qui est similaire au principe du débit d'aspiration.
Processus d'aspiration du thrombus
Selon les différents types de thrombus, on peut les diviser selon les deux situations spécifiques suivantes :
1. Lorsque le thrombus est un thrombus rouge frais ou un thrombus mixte et que la taille du thrombus est inférieure ou égale à ID (cathéter d'aspiration), l'aspiration à pression négative est démarrée lorsque la pointe du cathéter commence à entrer en contact avec le thrombus. et le thrombus sera complètement aspiré dans la lumière du cathéter. Ainsi, les perles sont aspirées hors du corps comme des perles suceuses en raison de la force d'aspiration continue lors de la consommation de thé au lait perlé, rétablissant ainsi le flux sanguin dans les vaisseaux sanguins distaux ;
2. Lorsque le thrombus est un thrombus blanc dur ou un thrombus fibreux et que sa taille est > ID (cathéter d'aspiration), l'aspiration par pression négative est démarrée lorsque l'extrémité du cathéter commence à entrer en contact avec le thrombus, et le thrombus sera aspiré par l'extrémité du cathéter. Finalement, il est retiré du corps avec le cathéter sous une pression négative continue, rétablissant ainsi le flux sanguin distal. dans le processus d'aspiration, le thrombus, les fonctions de « pompage » et d'« aspiration » existent toutes deux, et les deux fonctionnent ensemble. C'est cette combinaison de pompage et d'aspiration qui a créé le statut de la technologie ADAPT dans l'industrie.
Direction de la recherche et du développement des cathéters d’aspiration
Sur la base de l'introduction ci-dessus des types de thrombus et de l'analyse du principe du cathéter d'aspiration pour l'aspiration du thrombus, nous pouvons connaître les deux directions générales pour la conception du cathéter d'aspiration du thrombus. La première consiste à utiliser un vide stable pour générer une pression négative pendant le processus d’aspiration. À l'heure actuelle, les cliniciens utilisent des pompes d'aspiration à pression négative lors des opérations d'aspiration, qui peuvent produire un vide continu et stable, propice à l'ingestion et à l'aspiration de thrombus. Certains médecins utilisent également une combinaison de deux seringues à pression de 60 ml. Le simple générateur de pression négative créé par la seringue peut maintenir le vide pendant une période relativement courte, ce qui n'est pas propice à l'aspiration par le cathéter d'un thrombus dur et volumineux.
La seconde consiste à augmenter le diamètre intérieur du cathéter d'aspiration tout en gardant le diamètre extérieur du cathéter inchangé pour augmenter la possibilité d'ingérer un thrombus à l'extrémité du cathéter et augmenter la force d'aspiration du thrombus. Depuis que le professeur Turk et d’autres ont proposé pour la première fois ADAPT (une technologie de premier passage par aspiration directe) en 2013, les produits de cathéter d’aspiration de thrombus intracrânien se sont développés extrêmement rapidement. Sur la base théorique du principe d'aspiration, les principaux fabricants proposent actuellement des pompes à vide avec une pression négative stable et augmentent le diamètre intérieur du cathéter d'aspiration. La recherche et le développement de produits s'effectuent dans deux directions.