À l'heure actuelle, un grand nombre d'études cliniques internationales ont confirmé que la thrombectomie par stent peut être bénéfique pour les patients victimes d'un AVC ischémique aigu. Ces dernières années, les techniques de thrombectomie par aspiration ont également été de plus en plus utilisées en clinique, en particulier la technique d'aspiration directe (ADAPT) utilisant des cathéters intermédiaires de gros calibre. ADAPT a untaux de recanalisation et temps de canalisation plus courts que le premier choix de thrombectomie par stent.
La technologie ADAPT ouvre une nouvelle ère au diagnostic et au traitement de l’AVC ischémique
Le principe d'ADAPT consiste à introduire un cathéter de gros calibre à l'emplacement du thrombus, puis à utiliser l'aspiration pour éliminer le thrombus. Son émergence offre aux cliniciens un canal d’aspiration sûr et rapide. Les avantages de la technologie ADAPT dans le diagnostic et le traitement de l’AVC ischémique aigu. En termes de pratique clinique, la technologie ADAPT est courte dans le temps, présente un taux de recanalisation élevé, un faible taux d'échappement des emboles et de faibles complications. C'est le meilleur choix pour le traitement de l'accident vasculaire cérébral ischémique aigu.
Taux de recanalisation élevé
La technologie ADAPT présente un taux de recanalisation élevé, notamment pour le traitement des lésions terminales de l'artère carotide interne ou des thrombus importants à l'extrémité de l'artère basilaire. Pour les patients présentant un thrombus important, un traitement à double stent était souvent utilisé dans le passé, mais le taux de perméabilité n'était pas élevé et des effets secondaires de lésions vasculaires pouvaient survenir. D’un autre côté, le coût du traitement par double stent était également élevé. L’émergence de la technologie ADAPT a effectivement amélioré le taux de recanalisation des vaisseaux sanguins.
Peu de temps passé
Le temps appartient à la vie. Pour les thrombus lourds, il fallait beaucoup de temps pour utiliser un double stent retriever pour traverser le thrombus, et cela devait être répété plusieurs fois. Avec la technologie ADAPT, l’aspiration est très rapide et de nombreuses lésions peuvent être complétées en seulement dix ou vingt minutes. La technologie ADAPT représente une grande amélioration dans le temps nécessaire à l’ouverture des vaisseaux sanguins.
Faible taux d'évasion d'embolie
Dans le passé, lors de l'extraction du thrombus, le microguide et le microcathéter devaient traverser le site d'occlusion du thrombus, de sorte qu'il était facile pour l'embole de s'échapper pendant le processus d'extraction. Cependant, grâce à l’utilisation de la technologie ADAPT, après avoir sélectionné le microcathéter approprié, il n’est pas nécessaire de traverser le site d’occlusion du thrombus. L'aspiration est réalisée directement à travers le site d'occlusion de l'embole, ce qui réduit considérablement l'incidence de fuite distale de l'embole.
Facile à utiliser
L'utilisation d'ADAPT pour ouvrir l'occlusion du segment M1 n'a pas besoin de passer par le site d'occlusion, ni d'atteindre l'extrémité distale lorsque le cathéter aspire, ce qui réduit considérablement la difficulté de l'opération. Pour le chirurgien, ADAPT rend la thrombectomie de plus en plus facile.
Le cathéter d'aspiration Glutton réduit efficacement les complications
En tant que cathéter d'aspiration pour le traitement des accidents vasculaires cérébraux ischémiques, Glutton présente l'avantage d'une aspiration rapide et efficace, en particulier pour les patients présentant de grandes quantités de caillots sanguins, qui peuvent jouer un rôle important. Le temps presse et le cathéter d'aspiration Dredger possède de très bonnes propriétés d'administration et peut entraîner un temps de ponction et de recanalisation court. Du point de vue des complications, le cathéter Glutton provoque moins de dommages à la paroi vasculaire. Le cathéter Glutton réalise une aspiration avec très peu de complications.
Le développement de la technologie ADAPT est imparable
Si l’on revient sur l’histoire du traitement de l’AVC ischémique aigu, depuis 1995, les directives thérapeutiques du monde entier recommandent la thérapie thrombolytique comme première méthode recommandée dans le traitement des patients ayant subi un AVC ischémique aigu. En 2015, cinq essais cliniques majeurs sur l’AVC endovasculaire ont été annoncés, confirmant que les patients victimes d’un AVC provoqué par une occlusion aiguë d’une grosse artère peuvent bénéficier d’un traitement endovasculaire. Cette avancée majeure a formellement établi le rôle de la thrombectomie mécanique dans l’occlusion des gros vaisseaux. Le statut de traitement de première intention marque l’arrivée de l’ère de la thrombectomie.
Au cours des deux dernières années, avec l’émergence de la technologie ADAPT, la thrombectomie par stent ou l’aspiration par cathéter est devenue un sujet brûlant largement discuté dans la pratique clinique. La mise à jour des lignes directrices AHA/ASA 2019 répertorie la technologie ADAPT parmi les thérapies recommandées par l'IB, fournissant ainsi de solides preuves en faveur de l'application clinique de la technologie ADAPT.