À l'heure actuelle, un grand nombre d'études cliniques internationales ont confirmé que la thrombectomie par stent peut être bénéfique pour les patients victimes d'un AVC ischémique aigu. Ces dernières années, les techniques de thrombectomie par aspiration ont également été de plus en plus utilisées en clinique, notamment la technique d'aspiration directe (ADAPT) utilisant des cathéters intermédiaires de gros calibre. ADAPT a un taux de recanalisation plus élevé et un temps de canalisation plus court que la thrombectomie par stent retriever de premier choix. L’émergence de la technologie ADAPT rend la thrombectomie de plus en plus facile.
Le principe d'ADAPT consiste à introduire un cathéter de gros calibre à l'emplacement du thrombus, puis à utiliser l'aspiration pour éliminer le thrombus. Son émergence offre aux cliniciens un canal d’aspiration sûr et rapide. En ce qui concerne les avantages de la technologie ADAPT dans le diagnostic et le traitement de l'AVC ischémique aigu, d'un point de vue clinique, la technologie ADAPT est courte dans le temps, a un taux de recanalisation élevé, un faible taux d'échappement des emboles et de faibles complications, et constitue un traitement idéal pour l'ischémie aiguë. accident vasculaire cérébral. meilleur choix.
Taux de recanalisation élevé
La technologie ADAPT présente un taux de recanalisation élevé, notamment pour le traitement des lésions à l'extrémité de l'artère carotide interne ou des thrombus importants à l'extrémité de l'artère basilaire. Pour les patients présentant un thrombus important, le traitement par double stent était souvent utilisé dans le passé, mais le taux de perméabilité n'était pas élevé et il y avait des effets secondaires de lésions vasculaires. D’un autre côté, le coût du traitement par double stent était également élevé. L’émergence de la technologie ADAPT a effectivement amélioré le taux de recanalisation des vaisseaux sanguins.
Prend du temps
Le temps presse. Pour les thrombus lourds, il fallait beaucoup de temps pour utiliser des stents doubles pour traverser le thrombus, et cela devait être répété plusieurs fois. Avec la technologie ADAPT, l’aspiration est très rapide et de nombreuses lésions peuvent être complétées en seulement dix ou vingt minutes. La technologie ADAPT représente une grande amélioration dans le temps nécessaire à l’ouverture des vaisseaux sanguins.
Faible taux d’échappement des emboles
Dans le passé, lors de l'extraction du thrombus, le microguide et le microcathéter devaient traverser le site d'occlusion du thrombus, de sorte qu'il était facile pour l'embole de s'échapper pendant le processus d'extraction. Cependant, grâce à l’utilisation de la technologie ADAPT, après avoir sélectionné le microcathéter approprié, il n’est pas nécessaire de traverser le site d’occlusion du thrombus. L'aspiration est réalisée directement à travers le site d'occlusion de l'embole, réduisant considérablement l'incidence de fuite distale de l'embole.
Facile à utiliser
L'utilisation d'ADAPT pour ouvrir l'occlusion du segment M1 n'a pas besoin de passer par le site d'occlusion, ni d'atteindre l'extrémité distale lors de l'aspiration du cathéter, ce qui réduit considérablement la difficulté de l'opération. Pour l’opérateur, ADAPT rend la thrombectomie de plus en plus facile. Le plus simple.
Si l’on revient sur l’histoire du traitement de l’AVC ischémique aigu, depuis 1995, les directives thérapeutiques du monde entier recommandent le traitement thrombolytique comme première méthode recommandée dans le traitement des patients ayant subi un AVC ischémique aigu. En 2015, cinq essais cliniques majeurs sur l’AVC endovasculaire ont été annoncés, confirmant que les patients victimes d’un AVC provoqué par une occlusion aiguë d’une grosse artère peuvent bénéficier d’un traitement endovasculaire. Cette avancée majeure a formellement établi le rôle de la thrombectomie mécanique dans l’occlusion des gros vaisseaux. Le statut de traitement de première intention marque l’arrivée de l’ère de la thrombectomie.
Au cours des deux dernières années, avec l’émergence de la technologie ADAPT, la thrombectomie par stent ou l’aspiration par cathéter est devenue un sujet brûlant largement discuté dans la pratique clinique. La mise à jour des lignes directrices AHA/ASA 2019 répertorie la technologie ADAPT comme traitement recommandé par l'IB, fournissant ainsi de solides preuves en faveur de l'application clinique de la technologie ADAPT.
Cela peut être vu à partir de l'ensemble du progrès historiqueque la thrombectomie mécanique a progressivement progressé avec l'amélioration du matériel technique. Je crois qu'avec le développement de matériaux, davantage de mises à jour de la recherche et des réductions de prix localisées, la technologie ADAPT constituera une tendance de développement inévitable dans le domaine de la thrombectomie d'urgence à l'avenir.