Lors de la conférence LINNC China 2024, de nombreux médecins ont discuté avec passion de cas médicaux d'anévrismes et de problèmes courants en médecine des anévrismes. Jetons un coup d'oeil.
I. Quel traitement choisir en cas d'anévrisme thrombotique cérébral gauche ? L’image médicale est la suivante :
Professeur Ye Ming de l'hôpital Xuanwu de la Capital Medical University :
Si le patient est relativement jeune, sur la base de considérations de pronostic à long terme, la craniotomie et la chirurgie par clippage seront préférées. Si le patient est plus âgé, un traitement endovasculaire pourra être envisagé et le traitement d’embolisation sera réalisé principalement sur certaines zones dangereuses. L’implantation d’un dispositif de guidage du flux sanguin ne sera pas choisie comme méthode de traitement, car l’implantation d’un dispositif de guidage du flux sanguin présente ici certains risques et la lésion est située du côté gauche. Lorsqu'un événement ischémique survient, il peut sérieusement affecter la qualité de vie du patient.
Professeur Moret de France :
Compte tenu du pronostic à long terme, la craniotomie et la chirurgie de clippage peuvent en effet être retenues. Cependant, sur la base d'un grand nombre de résultats de recherche actuels, la sécurité et l'efficacité de l'implantation d'un dispositif de guidage du flux sanguin pour traiter les anévrismes au niveau de la bifurcation de l'artère cérébrale moyenne ont été vérifiées dans une certaine mesure, et c'est également l'un des traitements choix.
Professeur Victor de l'hôpital St' Michael :
Bien que la méthode de traitement par implantation d'un dispositif de guidage du flux sanguin présente un risque d'ischémie, il est indéniable que la chirurgie de clippage de cet anévrisme est également pleine de difficultés et de risques. Je pourrais être enclin à choisir l’embolisation assistée par stent pour le traitement.
II. Pour les anévrismes encore visibles après une chirurgie WEB, ont-ils besoin d’un traitement ?
Professeur Spelle de France :
Il est recommandé de terminer Dyna CT en premier. Si la partie imagée de l'anévrisme est située à l'intérieur de l'anévrisme, le risque de rupture de l'anévrisme et de saignement est faible et vous pouvez continuer à attendre un moment pour observer l'occlusion de l'anévrisme. Si la partie imagée de l'anévrisme est située à l'extérieur de l'anévrisme, un retraitement peut être nécessaire.
Professeur Guan Sheng du premier hôpital affilié de l'université de Zhengzhou :
Il est nécessaire de faire attention à l'utilisation de médicaments antiplaquettaires chez les patients. Certains patients prendront des anticorps monoclonaux après une chirurgie WEB. Si le réexamen pendant la période de traitement continu montre que l'anévrisme est toujours visible, les médicaments antiplaquettaires peuvent être interrompus et l'observation peut être poursuivie pendant un certain temps. Dans les cas où certaines parties visibles sont situées en dehors du WEB, une occlusion peut également survenir après l'arrêt des médicaments antiplaquettaires.