Introduction
Les malformations artério-veineuses (MAV) sont un type de malformation vasculaire dans lequel les artères à haut débit se connectent directement aux veines à faible débit, contournant le lit capillaire. Étant donné que la pression élevée du sang artériel peut provoquer une dilatation des veines, ces connexions peuvent entraîner la formation d'anévrismes, d'hémorragies et d'autres complications. L'un des traitements des MAV est la thérapie d'embolisation, qui consiste à bloquer les artères alimentant la malformation avec des agents emboliques tels que des spirales, des particules ou de la colle. Pour obtenir une administration précise et sûre des agents emboliques vers le site cible, des microcathéters sont utilisés.
Microcathéters
Les microcathéters sont des dispositifs médicaux conçus pour administrer des agents thérapeutiques et diagnostiques dans des vaisseaux petits et délicats. Ce sont des tubes fins et flexibles généralement fabriqués à partir de matériaux biocompatibles tels que le polyuréthane, le nylon ou le PEEK (polyéther éther cétone). Le diamètre extérieur du cathéter varie de 0,5 à 1,5 mm, selon l'application. Les micro-cathéters peuvent naviguer dans des vaisseaux tortueux et étroits sous guidage d'imagerie en temps réel, comme la fluoroscopie ou l'angiographie.
Microcathéters pour l'embolisation
Dans le traitement d'embolisation des MAV, les microcathéters sont indispensables pour atteindre les artères nourricières de la malformation. Le microcathéter est inséré dans un cathéter plus grand, tel qu'un cathéter de guidage ou un cathéter de diagnostic, déjà placé dans le vaisseau cible. Le micro-cathéter est ensuite avancé jusqu'à l'extrémité distale de l'artère d'alimentation à l'aide d'un micro-fil guide. L'agent embolique est délivré à travers la lumière du microcathéter dans le vaisseau cible sous pression, ce qui pousse l'agent vers l'extrémité distale et provoque l'occlusion du vaisseau. Le microcathéter peut être rétracté et repositionné pendant la procédure si nécessaire.
Avantages des micro-cathéters
Les micro-cathéters présentent plusieurs avantages par rapport aux cathéters conventionnels pour l'embolisation. Premièrement, les microcathéters sont plus flexibles et peuvent circuler dans des vaisseaux tortueux sans provoquer de traumatisme ni de dissection. Ceci est particulièrement important dans l’embolisation des MAV, où les artères nourricières ont souvent une anatomie complexe et sont sujettes aux spasmes ou à la rupture. Deuxièmement, les microcathéters ont un diamètre plus petit, ce qui permet un cathétérisme sélectif des petits vaisseaux et minimise le risque d'embolisation accidentelle des tissus normaux. Troisièmement, les micro-cathéters peuvent être utilisés pour l'embolisation proximale et distale, ce qui donne à l'interventionniste plus de contrôle sur la procédure d'embolisation et permet une occlusion plus ciblée des artères d'alimentation.
Les microcathéters sont un outil essentiel pour le traitement par embolisation chez les patients atteints de MAV. Ils permettent une administration précise et sûre d'agents emboliques vers le site cible, ce qui peut entraîner une occlusion efficace des artères nourricières et une réduction du risque de complications vasculaires. L'utilisation de microcathéters a révolutionné le domaine de la neuroradiologie interventionnelle et a fait de la thérapie d'embolisation une option de traitement viable pour les MAV.