L’AVC est l’une des principales causes de décès et d’invalidité dans le monde. Cela se produit lorsque l’apport sanguin au cerveau est interrompu, entraînant la mort des cellules cérébrales. L'accident vasculaire cérébral ischémique aigu (AIS) représente environ 87 % de tous les accidents vasculaires cérébraux et se caractérise par un caillot qui bloque un vaisseau sanguin dans le cerveau. L'occlusion des gros vaisseaux (LVO) est une présentation particulièrement dévastatrice de l'AIS, entraînant souvent un handicap grave, voire la mort. Cependant, les progrès technologiques ont conduit à un traitement révolutionnaire pour l’AIS dû au LVO : la thrombectomie mécanique par des récupérateurs de stent.
La thrombectomie mécanique est une procédure mini-invasive qui consiste à insérer un cathéter dans une artère de l'aine ou du poignet et à le guider vers le vaisseau sanguin bloqué dans le cerveau. Un extracteur de stent est ensuite déployé, qui élimine le caillot en le piégeant dans le stent et en lui permettant d'être retiré du vaisseau. Cette procédure est devenue de plus en plus populaire en raison de son efficacité et de sa sécurité dans le traitement de l'AIS due à l'OVG.
Des études ont constamment démontré l'efficacité de la thrombectomie mécanique par les récupérateurs d'endoprothèses. L'une des études les plus influentes, l'essai EXTEND-IA (Extending the Time for Thrombolysis in Emergency Neurological Deficits-Intra-Arterial) de 2015, a montré que les patients ayant subi une thrombectomie mécanique avec des récupérateurs de stent présentaient des taux d'indépendance fonctionnelle significativement plus élevés à 90 jours par rapport à à ceux qui ont reçu des soins standard (71 % contre 40 %, respectivement). De plus, la thrombectomie mécanique s'est avérée efficace même chez les patients qui ne répondent pas aux critères standard de thrombolyse intraveineuse.
Un autre avantage de la thrombectomie mécanique par retrait de stent est son profil de sécurité. La procédure présente un faible taux de complications, la plus courante étant l’hématome de l’aine, qui peut être facilement traité. De plus, il a été démontré que la thrombectomie mécanique est sûre et efficace, même chez les patients âgés et ceux souffrant de comorbidités telles que le diabète et l'hypertension.
La thrombectomie mécanique par stent retrievers est une option de traitement avancée pour l'AIS due à l'OVG. Son efficacité et sa sécurité ont été démontrées dans de nombreuses études, ce qui en fait une méthode prometteuse pour améliorer les résultats chez les patients atteints d'AIS. Cependant, il est important de noter que le succès de la thrombectomie mécanique dépend fortement d’une intervention rapide. Les patients qui reçoivent un traitement dans les premières heures suivant l’apparition des symptômes présentent des taux d’indépendance fonctionnelle plus élevés et des taux de complications plus faibles.
Dans l’ensemble, la thrombectomie mécanique par stent retriever est une option de traitement très efficace et sûre pour les patients atteints d’AIS due à LVO. La procédure a le potentiel d’améliorer considérablement les résultats et de réduire les taux d’invalidité et de mortalité associés aux accidents vasculaires cérébraux. Les recherches futures devraient se concentrer sur la sensibilisation du public et l’amélioration de l’accès à des soins opportuns et appropriés pour l’AVC afin de maximiser les avantages de la thrombectomie mécanique.