Un AVC ischémique intracrânien, également connu sous le nom d'infarctus cérébral, est une maladie cérébrovasculaire qui met sérieusement en danger la santé humaine. Il a les caractéristiques d'une morbidité élevée, d'un taux d'invalidité élevé et d'un taux de mortalité élevé, ce qui entraîne un lourd fardeau aux patients et à leurs familles, et exerce également une grande pression sur les ressources médicales sociales. Une connaissance approfondie de l'AVC ischémique intracrânien est cruciale pour la prévention précoce, le diagnostic en temps opportun et le traitement efficace.
Il existe trois causes courantes d'AVC ischémique intracrânien: les lésions de la paroi vasculaire, les changements de composition sanguine et les changements de l'hémodynamique.
La lésion de la paroi vasculaire la plus courante est l'athérosclérose, qui est souvent associée à des facteurs de risque tels que l'hypertension, l'hyperlipidémie et le diabète. La pression artérielle à long terme, la dyslipidémie et le mauvais contrôle de la glycémie peuvent entraîner des dommages à l'endothélium vasculaire, au dépôt lipidique et à la formation progressive de plaques athérosclérotiques. Ces plaques peuvent réduire la lumière des vaisseaux sanguins ou même les occlure complètement, entravant l'apport sanguin au cerveau. L'augmentation de la viscosité du sang est l'une des causes courantes des changements dans la composition sanguine. Par exemple, les patients atteints de polycythémie vera ont un nombre anormalement accru de globules rouges, ce qui entraîne une viscosité sanguine et une formation facile de caillots sanguins.
Les traitements de l'AVC ischémique intracrânien comprennent le traitement thrombolytique intraveineux, le traitement intravasculaire et la pharmacothérapie.
Pour les patients qui répondent aux indications de thrombolyse, le temps est la clé. Dans les 4,5 heures suivant le début, le RT-PA est souvent utilisé pour la thrombolyse intraveineuse, qui peut recannaliser les vaisseaux sanguins bloqués et sauver les tissus cérébraux mourants. Dans les 4. 5-6 heures suivant le début, l'urokinase et d'autres traitements thrombolytiques peuvent être pris en compte en fonction de circonstances spécifiques. Cependant, le traitement thrombolytique présente un certain risque de saignement et les patients doivent être strictement dépistés et étroitement surveillés.
Le traitement intravasculaire comprend la thrombectomie mécanique, l'angioplastie et l'implantation de stent. Pour les patients présentant une forte occlusion des vaisseaux, la thrombectomie mécanique peut restaurer efficacement la recanalisation vasculaire après une évaluation stricte en 6-24} des heures d'apparition. En utilisant des stents de thrombectomie, des cathéters d'aspiration et d'autres dispositifs, les thrombus sont retirés pour améliorer la perfusion sanguine cérébrale. L'angioplastie et l'implantation de stent conviennent aux patients atteints de sténose vasculaire cérébrale, qui peuvent dilater les vaisseaux sanguins rétrécis et maintenir une perméabilité vasculaire.
Le traitement médicamenteux utilise des médicaments d'agrégation antiplaquettaire pour prévenir davantage de thrombose. Pour les patients qui ne peuvent pas subir de thrombolyse ou de thrombectomie, il est généralement commencé dans les 24 heures suivant le début. Dans le même temps, des médicaments neuroprotecteurs sont donnés pour favoriser la récupération de la fonction neurologique.
Un AVC ischémique intracrânien menace sérieusement la santé humaine. Comprendre ses causes, ses symptômes, ses diagnostics et ses méthodes de traitement et ses mesures préventives est d'une grande importance pour réduire le taux d'incidence, augmenter le taux de guérison et améliorer le pronostic des patients.