L’accident vasculaire cérébral est l’une des principales causes de décès et d’invalidité dans le monde. En fait, il s’agit de la deuxième cause de décès dans le monde et de la troisième cause d’années de vie corrigées de l’incapacité. L’AVC ischémique aigu (AIS) est le type le plus courant, représentant environ 87 % de tous les accidents vasculaires cérébraux. L'AIS se produit lorsqu'un caillot sanguin bloque un vaisseau sanguin dans le cerveau, entraînant un manque d'oxygène et de nutriments dans la zone touchée, entraînant finalement des lésions cérébrales ou la mort. Ainsi, le temps presse lors du traitement des patients atteints d’AIS.
Le traitement actuel de l'AVC consiste principalement en une thrombolyse intraveineuse (IVT) ou une thrombectomie mécanique (MT). L'IVT est un traitement sensible au temps qui vise à dissoudre le caillot sanguin à l'aide d'un activateur tissulaire du plasminogène (tPA ou altéplase). La MT est une procédure qui consiste à éliminer un caillot sanguin à l'aide d'un dispositif mécanique, tel qu'un stent retriever ou un cathéter d'aspiration. Cependant, les deux traitements ont leurs limites.
la thrombolyse intraveineuse a une fenêtre de temps étroite de 4,5 heures à compter de l'apparition des symptômes et présente un risque de complications hémorragiques.
La thrombectomie mécanique, en revanche, nécessite un équipement et une expertise spécialisés, ce qui la rend disponible uniquement dans des centres sélectionnés. De plus, tous les patients ne conviennent pas à une thrombectomie mécanique, car le vaisseau sanguin affecté peut être trop petit ou tortueux pour que le dispositif puisse le traverser.
Il existe donc un besoin pour de nouveaux traitements contre l’AVC qui soient sûrs, efficaces et largement accessibles. L'essai visait à évaluer l'innocuité et l'efficacité d'un nouveau type de thrombectomie mécanique, le cathéter d'aspiration pour thrombose intracrânienne, chez les patients atteints d'AIS.
Le cathéter d'aspiration pour thrombose intracrânienne est un cathéter fin et flexible qui est inséré par une petite incision dans l'aine et enfilé jusqu'au vaisseau sanguin bloqué dans le cerveau. Une fois en place, le cathéter est utilisé pour aspirer le caillot sanguin, le retirant efficacement du vaisseau sanguin et rétablissant le flux sanguin vers la zone affectée.
L'essai a inclus 129 patients atteints d'AIS qui n'étaient pas éligibles à l'IVT ou qui avaient échoué au traitement IVT. Les patients ont été randomisés pour recevoir soit un ITAC, soit un traitement médical standard. Le critère d'évaluation principal était la recanalisation réussie du vaisseau sanguin bloqué, défini comme une lésion artérielle occlusive de reperfusion de grade 2b ou 3 sur l'échelle modifiée de thrombolyse dans l'infarctus cérébral (mTICI), dans les 6 heures suivant l'apparition des symptômes.
Les résultats de l'essai ont montré que le cathéter d'aspiration pour thrombose intracrânienne était sûr et efficace pour recanaliser les vaisseaux sanguins bloqués chez les patients atteints d'AIS. Le taux de recanalisation réussie était significativement plus élevé dans le groupe cathéter d'aspiration pour thrombose intracrânienne (69,6 %) par rapport au groupe traitement médical (40,7 %). De plus, le taux de résultats fonctionnels favorables, défini comme un score modifié sur l'échelle de Rankin de 0 à 1, à 90 jours était également significativement plus élevé dans le groupe cathéter d'aspiration pour thrombose intracrânienne (45,8 %) par rapport au groupe traitement médical (17,9 %).
L'essai RECOVER fournit des preuves prometteuses sur l'utilisation du cathéter d'aspiration dans le traitement des patients atteints d'AIS. Cependant, d’autres études sont nécessaires pour confirmer son innocuité et son efficacité et pour identifier la population de patients et le protocole de traitement optimaux. Néanmoins, cette nouvelle thérapie offre une alternative potentielle ou un complément aux traitements actuels contre l'AVC, en particulier chez les patients qui ne sont pas éligibles ou qui ont échoué à l'IVT ou à la MT.
Les accidents vasculaires cérébraux restent un problème de santé important dans le monde entier, l'AIS étant le type le plus courant. Les traitements actuels contre l'AVC, y compris l'IVT et la MT, ont leurs limites, ce qui crée un besoin pour de nouvelles thérapies sûres, efficaces et largement accessibles. L'essai RECOVER a évalué l'innocuité et l'efficacité d'un nouveau type de MT, le cathéter d'aspiration pour thrombose intracrânienne, chez les patients atteints d'AIS, démontrant son potentiel en tant qu'alternative ou complément aux traitements actuels. Néanmoins, d’autres études sont nécessaires pour confirmer ses bienfaits et établir son rôle dans le traitement de l’AVC.