Au cours des plus de cent dernières années, les gens ont essayé un grand nombre de matériaux emboliques pour le traitement de maladies vasculaires ou de maladies hypervasculaires dans la région craniocervicale. En 1904, le Dr Dawbarn a signalé l'embolisation de tumeurs malignes de la tête et du cou à l'aide d'un mélange liquide de cire blanche et de vaseline. En 1930, Brooks a d'abord embolisé le sinus carotide-caverneux avec des tranches musculaires via l'artère carotide.
Trente ans plus tard, en 1960, Luessenhop et Spence ont signalé le premier cas d'embolisation d'AVI dans le corps. Ils ont exposé l'artère carotide commune par chirurgie et utilisé des particules de caoutchouc de silicone comme matériau embolique pour l'embolisation. Une autre étape importante dans la neuroradiologie interventionnelle est que dans les années 1960, Serbinenko a utilisé pour la première fois un ballonnet détachable pour le traitement et a publié son expérience dans le traitement de la fistule du sinus carotide-caverneux avec un ballonnet détachable en 1974. Au même moment, les gens ont commencé à utiliser la gélatine. éponge comme matériau d'embolisation, qui a également été utilisé pour la première fois dans le traitement du sinus caverneux carotidien en 1964. L'alcool polyvinylique (PVA) a commencé à être utilisé comme matériau d'embolisation en 1974, initialement sous la forme d'une éponge, et actuellement tout le PVA utilisé pour l'embolisation est sous forme de granulés.
En 1976, les anneaux élastiques en acier inoxydable Gianturco ont commencé à être utilisés comme matériaux emboliques interventionnels et ont été utilisés avec succès pour l'embolisation transveineuse de la DAW et de la fistule du sinus caverneux carotidien. Après cela, les gens ont apporté de nombreuses améliorations à la forme et au matériau de la bobine à ressort, parmi lesquelles le changement le plus révolutionnaire est la bobine à ressort électrolytique recyclable développée avec succès par Guglielmi et al. en 1991. Par la suite, un grand nombre de bobines détachables sont sorties les unes après les autres, ce qui a non seulement favorisé efficacement le traitement interventionnel par embolisation des anévrismes intravasculaires, mais a également été largement utilisé dans le traitement interventionnel par piston des malformations cérébrovasculaires. De plus, lors du développement de la neurointervention, microsphères de dure-mère lyophilisées, caillots sanguins autologues, microsphères d'alginate de sodium, microsphères d'hydrogel, microsphères de polysaccharide, microsphères d'acier inoxydable, microsphères de gélatine diatrizoate amine, segments de soie, poudre de Ke blanc, particules d'apatite légère, etc. ont été essayés pour être utilisés comme matériaux d'embolisation.
Les matériaux emboliques mentionnés ci-dessus sont tous des matériaux emboliques solides. L'avantage est que l'injection n'est pas limitée dans le temps. L'embolisation peut toujours être effectuée lorsque le microcathéter n'est pas complètement en place. Le processus d'injection est relativement simple et facile à contrôler. Les inconvénients résident principalement dans deux aspects . La première est que les particules ne doivent être ni trop petites ni trop petites. S'il est trop volumineux, il ne peut emboliser que l'extrémité proximale de l'abord et ne peut pénétrer dans la lésion occlusive du groupe de vaisseaux sanguins malformés. S'il est trop petit, il entrera facilement dans le système veineux et provoquera une embolie pulmonaire ou une embolie MAV. Occlusion prématurée, donc un microcathéter de plus grand diamètre est nécessaire pour la livraison et l'injection. Pour l'AVM, le microcathéter d'embolisation transartérielle ne peut pas idéalement entrer ou s'approcher de la masse malformative, et le matériel embolique ne peut que bloquer l'artère nourricière, qui n'est que similaire à la ligature de l'artère nourricière et ne peut pas être embolisée au groupe de déformation. Deuxièmement, les lésions traitées avec des matériaux d'embolisation post-solide sont sujettes à la recanalisation. D'une part, la plupart des matériaux solides d'embolisation eux-mêmes ou le thrombus formé après embolisation sont absorbés ; La perméabilité des vaisseaux sanguins et alimente la malformation vasculaire. Sur la base des raisons ci-dessus, la plupart des matériaux d'embolisation solides ne sont utilisés que pour l'embolisation préopératoire des malformations cérébrovasculaires.
Un matériel embolique idéal doit être efficace, contrôlable et sûr. Plus précisément, il devrait avoir les caractéristiques suivantes : 1) Visibilité ; 2) Fluidité suffisante, et peut être injecté à travers le microcathéter de plus petit calibre ; 3) a une certaine réaction inflammatoire, qui rend la structure des vaisseaux sanguins embolisés obstruée de façon permanente ; 4) Il n'a pas d'effets toxiques et secondaires sur les tissus normaux environnants, y compris des effets cancérigènes à long terme ; 5) Il est facile à obtenir et relativement bon marché.
Le matériau embolique liquide a une mouillabilité et peut être embolisé dans la masse de déformation, il est donc très probable qu'il ait les caractéristiques du matériau embolique idéal mentionné ci-dessus. À la fin des années 1970, les gens ont commencé à explorer progressivement l'application de matériaux emboliques liquides dans l'embolie cérébrale des MAV et ont continuellement développé de nouveaux matériaux emboliques liquides.Historiquement, les matériels emboliques liquides comprennent principalement deux catégories : les agents sclérosants vasculaires et les matériels emboliques occlusifs vasculaires.
Les agents angiosclérotiques comprennent principalement l'éthanol et le tétradécylsulfonate de sodium, qui sont principalement utilisés pour le traitement par injection directe des malformations veineuses superficielles, qui peuvent détruire les cellules endothéliales, favoriser la formation de thrombus et atrophier la lésion. En 1997, Yakes a publié pour la première fois une étude sur l'embolisation des malformations cérébrovasculaires intracrâniennes avec de l'éthanol pur. Parmi les 17 cas traités, une moyenne de 13 mois d'angiographie a révélé que 7 patients ont été guéris uniquement par injection d'éthanol pur. Cependant, les risques de l'injection d'éthanol limitent son avancement de citation. Dans le cas rapporté par Yakes, 8 patients ont eu des complications, bien que la plupart aient été transitoires. Les effets secondaires de l'éthanol proviennent principalement de sa responsabilité tissulaire directe, qui peut provoquer une ulcération de la peau, une nécrose des muqueuses et des lésions nerveuses permanentes. Lorsqu'il est utilisé pour l'embolisation intracrânienne de la MAV, il aggravera considérablement l'œdème du tissu cérébral autour de la lésion, provoquant des dommages transitoires ou permanents. Déficits neurologiques sexuels. De plus, des injections massives d'éthanol peuvent entraîner une insuffisance cardiovasculaire. En raison de problèmes de sécurité, bien que le taux d'occlusion de l'IAM dans cette étude ait été beaucoup plus élevé que celui d'autres matériaux emboliques en même temps, l'embolisation d'agents sclérotiques vasculaires tels que l'éthanol n'a pas été largement utilisée.
En 1975, Sano a signalé l'utilisation de polymères de silicone pour l'embolisation des MAV intracrâniennes, qui était un rapport antérieur sur les matériaux d'embolisation liquide de type occlusion vasculaire. Plus tard, Berenstein a utilisé un mélange de copolymère de silicone à faible viscosité et de grande poudre pour l'embolisation, combiné à l'application d'un ballon à double lumière, ce qui pourrait permettre au matériau d'embolisation de pénétrer dans le petit vaisseau sanguin distal. Cela rend également le matériel embolique liquide quelque peu contrôlable. Depuis les années 1970, les matériaux emboliques cyanoacrylates représentés par le cyanoacrylate de n-butyle (NBCA) sont utilisés dans l'embolisation des malformations vasculaires intracrâniennes, remplaçant progressivement les copolymères de silicone susmentionnés. En tant que matériau embolique le plus important pour les malformations cérébrovasculaires, il est utilisé depuis des décennies. À la fin des années 1990, une société américaine a développé Onyx, un nouveau type de matériel embolique liquide. En raison de ses bonnes propriétés contrôlables, Onyx est progressivement devenu un matériau embolique liquide plus largement utilisé. Le système embolique liquide Lava produit à partir de NeuoSafe est identique à Onyx sur les résultats cliniques.
Par rapport aux matières emboliques solides, les matières emboliques liquides vaso-occlusives peuvent être uniformément remplies dans les vaisseaux sanguins cibles, réduisant ainsi la possibilité de recanalisation vasculaire et obtenant une embolisation permanente. D'autre part, l'embolie liquide peut être directement injectée dans la masse malformative pour atteindre l'objectif d'emboliser véritablement la lésion et de guérir la lésion. Actuellement, les matériaux emboliques liquides ont remplacé les matériaux emboliques solides en tant que matériau préféré pour l'embolisation des malformations cérébrovasculaires. Des matériaux emboliques solides sont utilisés comme matériaux supplémentaires dans de rares cas. Selon leurs caractéristiques, les matériaux emboliques liquides vaso-occlusifs peuvent être divisés en deux types, les matériaux emboliques liquides adhésifs et les matériaux emboliques liquides non adhésifs. Le système embolique liquide Lava produit à partir de NeuoSafe est un matériau embolique liquide non adhésif.