L'embolisation par coils est un traitement efficace pour les anévrismes cérébraux non rompus. Il s'agit de placer des spirales de platine à l'intérieur de l'anévrisme dans le but d'interrompre le flux sanguin, de provoquer une thrombose et de prévenir la rupture. Différents outils et techniques sont utilisés au cours de la procédure pour garantir une embolisation réussie par spirale. L’un de ces outils est le cathéter intermédiaire (IC), qui s’est révélé utile pour obtenir une occlusion complète de l’anévrisme et un compactage dense.
L'IC est un cathéter long, flexible et fin qui est inséré dans l'artère mère et avancé au-delà du col de l'anévrisme. Il sert de conduit pour la livraison de la bobine et aide à maintenir un positionnement stable. L'IC améliore la sélection, le déploiement et la densité de compactage des spirales, et prévient également la hernie et le prolapsus de l'antenne dans le vaisseau parent.
Plusieurs études ont démontré les avantages de l'utilisation des CI dans l'embolisation par spirale d'anévrismes cérébraux non rompus. Gaurav Goel et coll. (2018) ont mené une analyse rétrospective de 268 anévrismes traités par embolisation par spirale et ont découvert que l'utilisation d'un CI était associée à des taux plus élevés d'occlusion complète (OR=2,06, p=0,044) et emballage dense (OR=2.08, p=0.025) que sans lui. Les auteurs ont conclu que l'utilisation de la CI est un prédicteur indépendant de l'occlusion et de la densité de tassement et ont recommandé son utilisation systématique dans l'embolisation par coils.
De même, Naveen Naidu et al. (2014) ont mené une étude prospective de 162 anévrismes traités par embolisation par coils et ont montré que l'utilisation de CI était significativement associée à une densité de tassement plus élevée (p<0.001) and complete occlusion rates (p=0.008). The authors suggested that IC facilitates coil manipulation and enhances visualization, leading to better coil packing and improved outcomes.
De plus, une revue systématique et une méta-analyse de Tara Garlinghouse et al. (2019) ont inclus 18 études portant sur un total de 3 704 patients et ont montré que l'utilisation des CI était associée à des taux plus élevés d'occlusion complète (OR=1.31, p.<0.001) and a lower risk of aneurysm recurrence (OR=0.75, p=0.049). The authors recommended the routine use of IC in coil embolization of unruptured cerebral aneurysms to achieve optimal outcomes.
L'utilisation des CI n'est pas sans risques et des complications telles qu'une dissection artérielle, une thrombose, une rupture et un vasospasme ont été rapportées. Cependant, les avantages de l’utilisation de la CI pour obtenir une occlusion complète de l’anévrisme et un compactage dense dépassent les risques, en particulier entre des mains expérimentées. Une formation appropriée, le perfectionnement de la technique et le respect des protocoles de sécurité sont nécessaires pour minimiser les complications associées à l'utilisation des CI.
En résumé, l’utilisation des CI est un outil important pour réussir l’embolisation par spirale d’anévrismes cérébraux non rompus. Son utilisation est associée à des taux plus élevés d’occlusion complète et de tassement dense, conduisant à de meilleurs résultats. En améliorant la sélection, le déploiement et la densité de compactage des coils, l'utilisation des circuits intégrés constitue une stratégie sûre et efficace pour traiter les anévrismes cérébraux non rompus. D'autres essais cliniques et études de suivi à long terme sont nécessaires pour déterminer l'utilisation optimale de l'IC dans l'embolisation par spirale.