1. Le n-butyl-cyanoacrylate est le produit le plus représentatif parmi les matériaux emboliques liquides adhésifs et il est largement utilisé dans le monde entier. Le monomère NBCA liquide et le groupe nucléophile dans le sang peuvent être instantanément polymérisés dans le sang pour former un solide collant et non dégradable sur l'intima du vaisseau sanguin. Ce processus prend 15 à 40 secondes pour polymériser dans une solution saline, mais à 5 %, la polymérisation ne se produit pas dans la solution de glucose, ce qui facilite l'opération d'embolisation. Le rinçage du microcathéter avec une solution de glucose à 5 % avant et après l'embolisation peut empêcher sa polymérisation dans le microcathéter et bloquer le microcathéter. Dans le même temps, l'ajout d'une quantité appropriée de poudre de tantale peut encore améliorer l'effet de développement sans affecter le temps de polymérisation de la colle. Pour différentes lésions AVM, différentes concentrations de colle peuvent obtenir le même effet d'embolisation, mais le temps de polymérisation de la colle est différent. Le plus grand inconvénient des matériaux emboliques liquides de cyanoacrylate représentés par la colle NBCA est le "tube collant", qui est unique aux matériaux emboliques adhésifs. Du fait de son adhésivité, le temps d'injection est limité, et le cathéter doit être retiré immédiatement après l'injection, faute de quoi le microcathéter risque d'adhérer à la déformation. Cela nécessite que l'opérateur ait une riche expérience dans l'injection de colle, maîtrise la concentration de colle, maîtrise la vitesse d'injection et le temps d'injection, contrôle strictement le reflux et retire le microcathéter à temps.
Préparation de la concentration de colle NBCA et technologie d'injection : La colle NBCA est un matériau d'embolie liquide permanent perméable aux rayons X, qui coagule après contact avec le sang. Le temps de coagulation est lié à la concentration de colle NBCA, et il ne coagule pas lorsqu'il entre en contact avec une solution de glucose et du lipiodol. Par conséquent, selon le temps de circulation artério-veineuse de l'AVM, il est nécessaire d'ajouter une quantité appropriée d'huile iodée pour atteindre l'objectif de développement et de dilution sous fluoroscopie. Si le débit d'AVM est extrêmement rapide, du NBCA pur peut être ajouté avec une quantité appropriée de poudre de tantale. Selon la taille de la lésion, la vitesse du flux sanguin, la résistance, l'épaisseur de l'artère d'approvisionnement en sang et les conditions de la veine de drainage apprises par angiographie à contraste supersélectif, de la colle NBCA à différentes concentrations a été préparée avec de l'huile iodée. La concentration couramment utilisée est de 17 % ~ 33 %. La vitesse d'écoulement, appelée concentration, est de 50 % ou 66 % . Une seringue de 1 ml est utilisée pour l'injection, et le volume d'injection est le volume de lésion AVM enregistré lors de l'angiographie supersélective. Rincer la zone de travail avec une solution de glucose avant l'injection, y compris la perfusion répétée de solution de glucose dans le microcathéter pendant environ 3 fois ou plus, rincer la connexion de la seringue et du microcathéter, ainsi que tous les ustensiles et matériaux liés à l'injection de colle NBCA. L'injection manuelle de colle NBCA sous fluoroscopie DSA peut clairement montrer la diffusion de la colle NBCA dans la lésion MAV. Une fois que la colle NBCA pénètre dans la veine de drainage ou reflue dans l'artère d'approvisionnement en sang, l'injection est arrêtée et le microcathéter est rapidement retiré. La technique d'injection idéale est que la colle NBCA est uniformément répartie dans la lésion AVM pour former un plâtre permanent. S'il y a plusieurs artères vascularisantes, répétez les étapes ci-dessus pour plusieurs embolisations. S'il s'agit d'une énorme MAV, l'embolisation peut être réalisée par étapes. Une angiographie a été réalisée immédiatement et 15 minutes après l'opération pour évaluer l'embolie, et un examen IRM/ARM a été réalisé six mois à un an après l'opération pour évaluer l'effet à long terme.
2. La colle GLUBRAN-2 NBCA-MS est un matériau embolique liquide adhésif produit par la société GE en Italie. Elle est également appelée colle GLUBRAN-2, communément appelée colle italienne et colle chirurgicale. Le temps de polymérisation a été prolongé de 15 à 40 secondes à 60 à 90 secondes, ce qui offre une fenêtre de temps précieuse pour une diffusion suffisante et uniforme de la MAV intracrânienne embolisée, évitant ainsi le collage du microcathéter en raison de la polymérisation prématurée de la colle d'embolisation dans le passé. Risque d'hémorragie avec tube coincé ou extubation. Sa technologie de préparation et d'injection est la même que celle de la colle NBCA. Il s'agit d'un matériau d'embolie liquide adhésif largement utilisé au pays et à l'étranger à l'heure actuelle, et on peut dire qu'il s'agit d'un produit amélioré de NBCA.
3. Le nouvel agent embolique liquide Onyx Onyx est un simple mélange de copolymère d'alcool vinylique dissous dans du diméthylsulfoxyde, auquel on ajoute de la poudre de tantale micronisée pour la rendre visible aux rayons X. Lorsque le polymère entre en contact avec du sang ou toute solution aqueuse, le solvant DMSO se diffuse rapidement, l'EVOH cristallise et se solidifie progressivement de l'extérieur vers l'intérieur comme de la lave, et son centre liquide peut encore couler et forme finalement une éponge. comme solide contenant de la poudre de bronzage. En tant que matériau embolique pour la MAV intracrânienne, par rapport à d'autres matériaux liquides d'embolie, les caractéristiques d'Onyx peuvent être résumées comme suit : ① Il a une bonne contrôlabilité et ne coule généralement pas rapidement avec le flux sanguin comme l'NBCA dilué ; Diffusion vers l'avant ; ③ La diffusion d'Onyx dans la déformation se fait sous l'action de la force d'injection du bolus et de la force hémodynamique, et elle diffuse avec le gradient de pression de haut en bas. Il existe 3 concentrations différentes d'Onyx adaptées à la MAV ou à l'embolisation de la fistule. Selon les différents ratios d'EVOH et de DMSO, les trois concentrations d'Onyx sont : Onyx-18 (6 % d'EVOH plus 94 % de DMSO), Onyx-20 (6,5 % d'EVOH plus 93,5 % de DMSO) et Onyx -34 (8 % d'EVOH plus 92 % de DMSO), actuellement le plus couramment utilisé en Chine est Onyx-18.