L’AVC ischémique aigu est une urgence médicale qui nécessite un traitement rapide et efficace. L’objectif du traitement est de rétablir le plus rapidement possible le flux sanguin vers le cerveau, afin de prévenir des lésions cérébrales irréversibles. L’un des traitements les plus prometteurs de l’AVC ischémique aigu est la thrombectomie par aspiration de caillot.
La thrombectomie par aspiration de caillot est une procédure mini-invasive qui consiste à retirer un caillot sanguin du cerveau à l'aide d'un cathéter spécialement conçu, comme un cathéter d'aspiration pour thrombectomie. L'intervention est réalisée dans la salle d'angiographie, généralement sous anesthésie locale. Cela implique l'insertion d'un cathéter dans l'artère fémorale de l'aine et dans les vaisseaux sanguins jusqu'au site du caillot dans le cerveau.
Une fois le cathéter positionné sur le caillot, un cathéter d’aspiration est utilisé pour aspirer le caillot hors du cerveau. Dans certains cas, un stent retriever peut être utilisé pour saisir le caillot, puis le retirer avec le cathéter. La procédure dure environ une heure et les patients sont généralement éveillés et alertes pendant la procédure.
Des études ont montré que la thrombectomie par aspiration de caillot améliore considérablement les résultats chez les patients ayant subi un AVC ischémique aigu. La procédure est plus efficace lorsqu'elle est réalisée dans les six heures suivant l'apparition des symptômes, mais peut être réalisée jusqu'à 24 heures après l'apparition des symptômes chez certains patients. Il est indiqué chez les patients présentant une occlusion d'un gros vaisseau dans la circulation antérieure, ainsi que chez les patients non candidats à une thrombolyse intraveineuse.
L’un des avantages de la thrombectomie par aspiration de caillot est qu’elle peut être réalisée avec un haut degré d’exactitude et de précision. Le cathéter peut être dirigé vers l’emplacement exact du caillot, permettant ainsi une élimination ciblée du caillot sans endommager les tissus cérébraux environnants. Cela minimise le risque de complications telles que des saignements ou des infections.
Un autre avantage de la thrombectomie par aspiration de caillot est qu’elle peut être réalisée rapidement, ce qui est essentiel dans le traitement de l’AVC ischémique aigu. Le temps presse dans les accidents vasculaires cérébraux ischémiques aigus, et retarder le traitement peut entraîner des lésions cérébrales irréversibles. La thrombectomie par aspiration de caillot peut être réalisée quelques heures après l'apparition des symptômes, permettant ainsi une restauration rapide du flux sanguin vers le cerveau.
De plus, la thrombectomie par aspiration de caillot est associée à un taux élevé de recanalisation réussie. La recanalisation fait référence à la restauration du flux sanguin vers l'artère bloquée dans le cerveau. Des études ont montré que la thrombectomie par aspiration de caillot permet d'obtenir des taux de recanalisation allant jusqu'à 90 %, ce qui est nettement supérieur au taux obtenu avec la thrombolyse intraveineuse seule.
Dans l’ensemble, la thrombectomie par aspiration de caillot est un traitement prometteur pour l’AVC ischémique aigu qui offre plusieurs avantages par rapport aux autres options thérapeutiques. Elle est peu invasive, précise et efficace, et peut être réalisée rapidement. Avec la poursuite de la recherche et de l’innovation, il est probable que la thrombectomie par aspiration de caillot deviendra un traitement encore plus efficace et largement utilisé pour les accidents vasculaires cérébraux ischémiques aigus.