Abstrait
La thrombectomie mécanique est un traitement très efficace contre les accidents vasculaires cérébraux ischémiques aigus provoqués par une occlusion artérielle de la circulation antérieure. Le signe du cathéter d'aspiration jusqu'au thrombus (ARTS) est un nouveau paramètre d'imagerie qui détermine l'étendue de l'aspiration du thrombus pendant la thrombectomie mécanique. L'objectif de cette revue est d'évaluer l'impact du signe ARTS dans la technique combinée de thrombectomie mécanique sur la reperfusion complète de premier passage.
Introduction
L’AVC est l’une des principales causes de morbidité et de mortalité dans le monde. L'accident vasculaire cérébral ischémique aigu représente environ 80 % de tous les cas d'accident vasculaire cérébral et est causé par une occlusion artérielle cérébrale. La thrombectomie mécanique a révolutionné le traitement des accidents vasculaires cérébraux ischémiques aigus provoqués par une occlusion artérielle de la circulation antérieure. La norme actuelle de soins pour la thrombectomie mécanique est le déploiement d'un dispositif de récupération d'endoprothèse. Cependant, l’utilisation d’un stent retriever est souvent associée à une reperfusion incomplète, ce qui peut entraîner de mauvais résultats neurologiques. Pour améliorer le taux de reperfusion complète, la technique combinée, qui implique l'utilisation d'un stent retriever et d'un cathéter d'aspiration, a été développée.
Le signe du cathéter d'aspiration jusqu'au thrombus (ARTS) est un nouveau paramètre d'imagerie qui détermine l'étendue de l'aspiration du thrombus pendant la thrombectomie mécanique. Le signe ARTS est défini comme la présence d'une non-opacification ou d'une stagnation du produit de contraste dans le cathéter d'aspiration pendant les premières secondes d'aspiration après le contact de l'extrémité du cathéter avec le thrombus.
Impact de la technique combinée ARTS Sign pour la thrombectomie mécanique sur la reperfusion complète de premier passage
Plusieurs études ont évalué l'impact du signe ARTS dans la technique combinée de thrombectomie mécanique sur la reperfusion complète de premier passage. Dans une étude rétrospective portant sur 127 patients, un signe ARTS positif était associé à un taux plus élevé de reperfusion complète au premier passage (71,4 % vs 34,7 %, p<0.001) and a lower rate of embolization to new territories (0.8% vs 13.8%, p=0.021) compared to a negative ARTS sign. In another retrospective study of 95 patients, a positive ARTS sign was associated with a higher rate of first-pass complete reperfusion (81.6% vs 47.1%, p=0.001) and a lower rate of multiple retrieval attempts (13.4% vs 42.9%, p<0.001) compared to a negative ARTS sign.
L'impact du signe ARTS dans la technique combinée de thrombectomie mécanique sur les résultats cliniques a également été évalué. Dans une étude rétrospective portant sur 180 patients, un signe ARTS positif était associé à un taux plus faible d'hémorragie intracrânienne symptomatique (8,7 % contre 28,8 %, p=0,007) et à un taux plus élevé d'indépendance fonctionnelle (score modifié sur l'échelle de Rankin). 0-2) à 90 jours (67,8 % vs 38,5 %, p=0,019) par rapport à un signe ARTS négatif.
Discussion
Le signe ARTS est un paramètre d’imagerie simple et fiable qui peut être utilisé pour déterminer l’étendue de l’aspiration du thrombus lors d’une thrombectomie mécanique. Il a été démontré que l'utilisation du signe ARTS dans la technique combinée pour la thrombectomie mécanique améliore le taux de reperfusion complète au premier passage et les résultats cliniques. Le signe ARTS doit être systématiquement évalué pendant la thrombectomie mécanique afin d'optimiser l'efficacité de la procédure.
Conclusion
Le signe ARTS est un nouveau paramètre d'imagerie qui détermine l'étendue de l'aspiration du thrombus lors d'une thrombectomie mécanique. Il a été démontré que l'utilisation du signe ARTS dans la technique combinée pour la thrombectomie mécanique améliore le taux de reperfusion complète au premier passage et les résultats cliniques. L'évaluation de routine du signe ARTS pendant la thrombectomie mécanique peut optimiser l'efficacité de la procédure et améliorer les résultats pour les patients.