L'accident vasculaire cérébral est l'une des principales causes de décès et d'invalidité dans le monde, représentant 11,8 % de tous les décès et la deuxième cause de décès chez les patients de plus de 60 ans. L'accident vasculaire cérébral ischémique aigu, qui représente environ 87 % des cas d'accident vasculaire cérébral, est causé par une occlusion de l'artère cérébrale. La thrombectomie urgente est le traitement préféré de l'AVC ischémique aigu dans les six heures suivant l'apparition des symptômes. Parmi les différentes méthodes de thrombectomie, la technique SWIM, qui implique l'utilisation du stent retriever et des cathéters intermédiaires, est largement utilisée en pratique clinique.
La technique SWIM est utilisée pour collecter le thrombus retiré et prévenir l'embolisation. Ce rapport vise à passer en revue les applications de la technique SWIM dans la thrombectomie émergente.
Définition de la technique SWIM
La technique SWIM est un terme généralisé qui fait référence à une variété de dispositifs et d'instruments médicaux, notamment le stent retriever, le cathéter intermédiaire et d'autres matériaux connexes. Il s'agit d'un moyen avancé et efficace de réaliser une thrombectomie chez un patient victime d'un AVC ischémique aigu. En termes simples, il s'agit de l'utilisation combinée de stent retrievers et de cathéters intermédiaires pour obtenir un résultat de thrombectomie optimal.
Comment ça marche?
La technique SWIM comporte deux étapes de base. La première consiste à utiliser le cathéter intermédiaire, qui est inséré dans le vaisseau sanguin et avancé dans le thrombus, créant ainsi un canal pour le stent retriever. La seconde est l’utilisation du stent retriever, qui saisit le thrombus et le retire du vaisseau sanguin. Le dispositif de récupération de stent est placé autour d'un microcathéter et avancé le long du canal intermédiaire du cathéter. En utilisant cette méthode, le flux sanguin peut être maintenu et le risque d’embolisation distale peut être minimisé.
Avancées de la technique SWIM
La technique SWIM présente plusieurs avantages et bénéfices par rapport aux autres méthodes de thrombectomie. Premièrement, il peut recruter et piéger de manière fiable des caillots dans le dispositif, ce qui entraîne un taux de réussite élevé de la thrombectomie. Deuxièmement, cela peut améliorer la sécurité des procédures en minimisant le risque d'embolisation distale. Enfin, cela peut garantir une thrombectomie rapide et efficace, qui se traduit par un taux élevé de bons résultats cliniques.
Facteurs d’influence majeurs de la technique SWIM
Le cathéter intermédiaire est un élément essentiel de la technique SWIM, car sa conception et sa taille peuvent affecter le taux de réussite. Par exemple, une taille de cathéter intermédiaire plus petite peut augmenter le risque de fragmentation du caillot et d'embolisation distale, tandis qu'une taille de cathéter plus grande peut gêner l'accès du stent retriever au thrombus. De plus, la sélection des récupérateurs de stent peut également affecter le taux de réussite de la technique SWIM. Une étude récente a montré que les stent retrievers de plus grand diamètre présentaient des taux de recanalisation plus élevés et de meilleurs résultats cliniques que ceux de plus petit diamètre.
Expérience clinique de la technique SWIM
De nombreuses études cliniques ont prouvé l’efficacité de la technique SWIM. Une étude récente menée en Chine a comparé la technique SWIM et d'autres méthodes de thrombectomie chez des patients victimes d'un AVC ischémique aigu. Les résultats ont démontré que SWIM était associé à un taux de revascularisation plus élevé, à une durée de thrombectomie plus courte et à moins de complications. En outre, la technique SWIM était également associée à de meilleurs résultats cliniques, tels qu’un taux de mortalité plus faible, une incidence plus élevée de vie indépendante et un taux d’invalidité plus faible.
Conclusion
La technique SWIM est devenue une technique incontournable pour la thrombectomie dans les accidents vasculaires cérébraux ischémiques aigus. Sa flexibilité et sa fiabilité en font une thérapie exceptionnelle permettant d'obtenir des taux de recanalisation élevés et de bons résultats cliniques. Les recherches futures devraient continuer à se concentrer sur l'optimisation de la conception du cathéter intermédiaire et du dispositif de récupération du stent afin d'améliorer l'efficacité et la sécurité de la technique SWIM. De plus, dans le travail clinique pratique, les médecins doivent prêter attention au choix de la technique appropriée et combiner l'expérience clinique pour évaluer l'efficacité et les avantages de la technique SWIM.