L’AVC est l’une des principales causes de décès et d’invalidité dans le monde. L'introduction de la thrombectomie mécanique a révolutionné le traitement des accidents vasculaires cérébraux ischémiques aigus provoqués par des occlusions de gros vaisseaux. Ces dernières années, la technique d’aspiration directe au premier passage (ADAPT) est devenue l’une des stratégies de thrombectomie les plus efficaces. Il s’agit d’utiliser un cathéter à grande lumière pour aspirer directement le caillot du vaisseau cérébral sans avoir besoin d’un stent retriever. Il a été démontré que cette technique améliore les résultats pour les patients et réduit les délais de procédure, ce qui en fait une option intéressante pour le traitement de l'AVC.
ADAPT utilise une combinaison d'un cathéter d'aspiration à grande lumière, d'un microcathéter et d'un cathéter guide pour aspirer le thrombus et le retirer en toute sécurité de l'artère cérébrale affectée. Le cathéter d'aspiration à grande lumière est inséré via l'artère fémorale et dirigé vers le thrombus à l'aide d'un cathéter guide. Pour obtenir une aspiration complète du thrombus en un seul passage, un cathéter guide à ballonnet est utilisé pour rétablir le flux sanguin dans l'artère affectée. La technique ADAPT diffère des autres techniques de thrombectomie car elle ne met pas en œuvre une stratégie de récupération de stent, mais repose uniquement sur l'aspiration.
Des études montrent qu'ADAPT a des taux de réussite élevés pour obtenir des résultats favorables prouvés pour les patients victimes d'un AVC ischémique aigu. Elle a démontré une efficacité comparable aux techniques de récupération de stent, mais offre une approche thérapeutique plus simplifiée et réduit le besoin de stratégies complémentaires telles que l'angioplastie par ballonnet ou l'utilisation de tPA (activateur tissulaire du plasminogène). De plus, il a été démontré qu’ADAPT permet des durées de procédure nettement plus courtes, ce qui entraîne une exposition réduite au contraste ou aux rayonnements.
L’un des avantages de la technique ADAPT est qu’il s’agit d’une approche de thrombectomie après accident vasculaire cérébral plus indulgente. La technique permet d'éliminer les thrombus hautement organisés ou matures, qui peuvent souvent être résistants au traitement par stent retriever. En effet, une partie importante du défi ADAPT réside dans le contrôle manuel du débit dans le cathéter guide afin d'établir une force d'aspiration optimale sur l'ensemble du thrombus. De plus, ADAPT peut être appliqué à divers vaisseaux intracrâniens, notamment les artères cérébrales proximales et distales.
Un autre avantage de la technique ADAPT est qu’elle peut facilement être intégrée aux stratégies de thrombectomie existantes. Étant donné que les options de traitement actuelles s'appuient fortement sur les techniques de récupération d'endoprothèse, la technique ADAPT peut offrir une augmentation alternative ou viable, démontrant la flexibilité de la thrombectomie mécanique. De plus, l’utilisation d’ADAPT est simple et peut être facilement mise en œuvre, minimisant ainsi le risque de complications associées à la procédure.
En conclusion, la technique d’aspiration directe au premier passage (ADAPT) pour la thrombectomie par AVC offre une technique de thrombectomie simplifiée à la fois efficace et efficiente. Il a été démontré qu'il présente des taux de réussite élevés chez les patients ayant subi un AVC ischémique aigu et qu'il réduit le temps de procédure tout en minimisant le besoin de stratégies d'appoint. ADAPT est une technique innovante et précieuse qui permet aux médecins d'améliorer les résultats pour les patients grâce à une approche plus indulgente et plus complète de la thrombectomie.